乳腺疾病诊疗规范治疗 目 录 第一节 急性乳腺炎和乳腺脓肿 第二节 乳腺囊性增生病 第三节 乳腺纤维腺瘤 第四节 乳腺导管内乳头状瘤 第五节 乳腺癌 急性乳腺炎和乳腺脓肿 【 病史 】 1．多见于初产妇的哺乳期； 2．乳腺红、肿，病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛； 3．严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤。 【 体格检查 】 1．病灶表浅者，在乳腺病变处有浸润性肿块，有红肿热痛； 2．脓肿形成后局部可有波动感； 3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴触痛。 【 辅助检查 】 1．普外科术前常规检查； 2．B 超检查：脓肿形成后，可见液平段； 3．穿刺乳腺脓肿可抽出脓液，细菌学检查有阳性结果。 【 诊 断 】 1．产后数周内的哺乳期妇女出现乳房的肿痛伴有不同程度的发热； 2．体格检查患侧乳房呈现红、肿，病变局部皮温升高，伴有明显触痛，部分病人可查出波动感，穿刺可抽出脓液； 3．患侧腋窝可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛。 4．血常规：白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高。 【 鉴别诊断 】 1．炎性乳腺癌； 2．慢性乳腺炎及脓肿形成。 【 治疗原则 】 1．非手术治疗： （1）使用对革兰阳性球菌敏感的抗生素； （2）局部热敷或物理治疗促进炎症病变的吸收消散 ； （3）保 持 患乳乳汁 引 流 ，严重病例则停 止 哺乳。 2．手术治疗： （1）手术适 应 证 ：对乳腺脓肿已 形成者，应 尽 早 切 开 引 流 ； （2）手术方式： 1）乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开： 2）较深的脓肿，以乳头为中心作放射状切口；必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅； 3）乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。 【 疗效标准 】 1．治愈：非手术治疗症状、体征消失，或手术治疗切口愈合； 2．好转：症状减轻、或引流脓液减少； 3．末愈：末治疗者。 【 出院标准 】 达到临床治愈或好转疗效者。 乳腺囊性增生病 【 病史 】 1．多为育龄期妇女发病； 2．乳房胀痛，疼痛可放射至肩背部； 3．疼痛与月经有关，经前明显，经后减轻，多数具有明显周期性； 4．肿块可为双侧性也可为单侧性，可多发也可单发； 5．偶有浆液性乳头溢液。 【 体格检查 】 1．乳房外观正常； 2．在疼痛部位可触及乳腺增厚，一个或多个界限不清硬结，质地韧实，有轻压痛，可被推动，肿块可出现于乳房一侧或双侧； 3．腋 窝 淋 巴 结不大 。 【 辅...
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