18 种 重 点 疾 病 质 量 与 安 全 控 制 指 标 检 查 反 馈 意 见 2011 年 类 别 具 体 内 容 改 进 项 目 或拟 解 决 问 题 18 种 重 点 疾 病 的 质 量 与 安 全 控 制 指 标 的 监 控 （ 抽 查 相 关 科 室 运 行 ， 归 档 病历 各 100 份 ） 存 在 问 题 和 /或 原 因 分 析 1 、 数 据 统 计 不 及 时 ， 不 准 确 。 部 分 病 例 不 符 合 标 准 ， 未 排 除 。 2 、 医 务 人 员 对 质 量 与 安 全 控 制 指 标 认 识 不 足 、 导 致 治 疗 不 规 范 ， 平 均 住 院 日 长 ， 诊断 不 明 确 ， 部 分 充 血 性 心 衰 作 为 第 一 诊 断 。 3 、 部 分 安 全 类 指 标 （ 如 压 疮 ） 没 有 申 报 。 改 进 计 划 预 期 目 标 ：增 强 医 务 人 员 尤 其 是 新 进 人 员 的 技术水平 及 对 质 量 与 安 全 控 制 指 标 的 正确认 识 。 提高统 计 的 准 确 性 ， 减少平 均 住 院 日 。 提高救治 率。 整改 方案： 1 .对 医 务 人 员 尤 其 是 新 进 人 员 进 行1 8 种 重 点 疾 病 的 质 量 与 安 全 控 制 指 标监 控 理论培训。 2 .开展业务 学习提高医 务 人 员 的 技术水平 并考核。 3 .端正态度， 实事求是 的 统 计 数 据 。 4 .对 护理人 员 进 行 培训， 减少压 疮 等安 全 类 指 标 发生。 检 查 目 标 完成情况 医 务 科 检 查 反 馈 结果： 通过上述措施， 参加培训和 考核的 人 员 基本掌握了1 8 种 重 点 疾 病 的 质 量 与 安 全 控 制指 标 监 控 的 统 计 方法和 目 的 ， 增 强 了对 质 量 与 安 全 控 制 指 标 的 正确 认 识 。 提高了医 务人 员 的 技术水平 。 降低平 均 住 院 日 。 提高救治 率。 检 查 结果评估及 处理 达标 ： √ 未 达标 ： 需进 一 步改 进 的 问 题 或 出现的 新 问 题 ： 1 . 怎样提高数 据 统 计 的 信息化程度。 2 . 如 何改 进 治 疗 方法， 降低患者死亡率， 降低平 均 住 院 日 。 18 种 重 点 手 术 质 量 与 安 全...
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