门诊前15 位疾病诊治流程 疼痛科（第三稿） 2014.8 目录 一、 颈源性头痛… … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 二、 紧张性头痛… … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 三、 神经根型颈椎病…………………………….6 四、 菱形肌综合征……………………………….7 五、 股神经卡压综合征………………………….8 六、 腰椎间盘突出症… … … … … … … … … … … … … … … … 9 七、 骨质疏松症…………………………………………12 八、 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎… … … … … … … … … … … … 14 九、 肩周炎……………………………………….15 十、 带状疱疹肋间神经痛… … … … … … … … … … … … … ..17 十一、 足跟痛……………………………………19 十二、 肋软骨炎… … … … … … … … … … … … … … … … … … .20 十三、 肱骨外上髁炎……………………………22 十四、 棘上韧带炎……………………………..23 十五、 腰3 横突综合症………………………..25 疼痛科门诊前15 位疾病标准化诊治流程及服务规范 项目 一、颈源性头痛 概述 定义 指由于高位颈部神经（C1-3）所支配结构的病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的综合症。以往曾被称为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”，“枕大神经痛”，“耳神经痛”等。 病因 以往认为此种头痛是头部的神经和血管在致病因素作用下产生的。1995 年 Bogduk 指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛，是高位神经根性颈椎病。常为上段颈神经根障碍和颈部肌肉紧张所致头痛。 常见疾病来源 颈椎病，环枕部畸形，颈后交感神经综合征，原发性颈肌紧张综合征等。 诊断要点 病史 头颈部外伤史尤其是有车祸等外伤史的患者应高度怀疑。部分患者则无明确的外伤史。 症状 主要症状 早期颈源性头痛患者多有枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛的部位可扩展 到 前额 、颞 部、顶 部、颈部。有的可同 时 出现同 侧肩 、背 、上肢 疼痛。疼痛可有缓 解 期。随 着 病程的进 展 ，疼痛的程度逐渐加 重 ，持 续 性存 在，缓 解 期缩 短 ，发作性加...
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