三一文库(www.31doc.com)/工作报告/自查报告〔医疗机构自查报告范文〕 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。现将有关自查状况报告以下： 一、领导重视，严密组织 我院召开了会议，对自查工作进行严密布署。会上，成立了由王斌任组长、各有关业务科室负责人为组员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，获得了明显效果。 二、自查基本状况 (一)机构自查状况：单位全称为“昆明汤池医院”，xx 性质为民营公司，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;重要负责人：xx。含有 xx 卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xx，使用期限至 xx 年 xx 月 xx 日。我院对《医疗机构执业许可证》实施了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位 xx 张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检查科、影像科;业务用房面积 xx 平方米。 (二)人员自查状况：我院现有主治医师 xx 名，住院医师 xx 名，主管药剂师 xx 名，检查师 xx 名，主管护师 xx名，护师 xx 名，技师(放射)xx 名。我院从未多范畴注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未获得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。 (三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、原则加强医疗质量管理，实施医疗质量确保方案;定时检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和贯彻状况，确保医疗安全和服务质量，不停提高服务水平。 (四)院内交叉感染管理状况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由......等构成，领导小组人员均获得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物解决管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏解决方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的****、种类、数量等进行完整统计，定时对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标记清晰、完整、规范。 (五)固体医疗废物解决状况：对全部医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标记，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”xx，医疗废物运输转送为专人负责并有签字统计。 (六)一次性使用医疗用品解决状况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸...
