渭南市城镇职工基本医疗保险 医疗管理和费用结算办法 第 一 条 根 据 《 渭 南 市 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 市 级 统 筹实 施 方 案 》 （ 渭 政 发 [2010]50号 ） 规 定 ,制 定 本 办 法 。 第 二 条 基 本 医 疗 保 险 实 行 定 点 医 疗 机 构 管 理 。 医 疗 保险 经 办 机 构 按 照 属 地 管 理 原 则 ， 与 行 政 区 域 内 的 定 点 医 疗 机构 签 订 协 议 ， 负 责 医 疗 管 理 和 费 用 结 算 。 特 殊 情 况 由 市 人 力资 源 社 会 保 障 行 政 部 门 另 行 确 定 。 第 三 条 住 院 管 理 1、城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 住 院 实 行 个人 社 会 保 障 卡认可准入院 制 度。 2、参保 患者就诊按 照 合理 诊治、合理 检查、合理 用 药的 原 则 进行 。 3、参保 患者就诊时， 可根 据 就近原 则 ， 结 合医 疗 机 构的 医 疗 水平、服务质量和 医 保 基 金支付比例， 选择定 点 医 疗机 构 就医 。 因病情 确 需住 院 并符合住 院 指征的 ， 由 主治大夫开具入院 许可证， 患者凭入院 许可证、门 诊病历、检查报告单以及个人 社 会 保 障 卡， 到定 点 医 疗 机 构 医 保 办 办 理 住 院 审批登记手续。 4、临时出外的 参保 人 员患病后， 可就近在当地 乡镇 以上医 疗 机 构 就医 。 患者出院 后， 凭单位证明、住 院 病历、出院 小结 、长期医 嘱、临时医 嘱、诊断证明、医 疗 费 用 明细清单、社 会 保 障 卡及身份证的 复印件、结 算 票据 等资 料到参保地 医 疗 保 险 经 办 机 构 报 销 。 5、异地 安置人员、单位长期派驻市外的参保 人员患病后应在当地 医 保 定点医 疗 机 构 就医 。 6、坚持逐级转诊制度。 社区医 疗 服务中心和一级医 院、二级医 院、三级医 院应坚持依次逐级转院的原则。 确因病情需要转院治疗 的，按《渭南市城镇职工基本医 疗 保 险 转院转外检查及异地 就医 管理办 法》执行。 第四条 住院费用管理 1、城镇职工基本医 疗 保 险 实行起付线制度。 在渭南市辖区内定点医 疗 机 构 住院起付线按以下标准执行：乡镇卫生院、社区医 疗 服务中心、一级医 院 150...
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