早产儿的五关管理 导读与思考： 目前我国的早产儿数居全球第二位，护理早产儿，尤其是极低及超低体重儿极具挑战性， 护士需清楚其特点而在临床中个体化地评估及实施护理措施。 思考：早产儿管理包括哪几个方面？ 附件 （一）体温管理 1．散热特点 辐射、传导、对流、蒸发为皮肤散热的四种方式。当环境温度＜体温时，可通过辐射、传导、对流和不显性蒸发散热，散热量占总量的70% ；环境温度≥体温时，蒸发是唯一的散热途径。 （1）辐射散热：辐射散热是胎龄＞28 周的早产儿和暖箱内裸体婴儿热量丢失的主要方式。因此，早产儿出生后应注意产房及NICU 房间的环境温度及暖箱或辐射保暖台的温度。 （2）传导散热：早产儿与一切低温物体接触时通过此种方式丢失热量，建议出生后包裹早产儿的襁褓、衣服和包被最好先使用温热器进行预热，防止传导散热。 （3）对流散热：常见 于 将 早产儿从 产床转 移 到 辐射台的过程 中，头 罩 吸 氧 时可通过头 部 丢失大 量热量，因此建议在使用头 罩 吸 氧 时尽 量给 新 生儿戴 绒 绒 帽 ，以 防散热过多 。 （4）蒸发散热：蒸发散热是胎龄 25 周～ 27 周早产儿生后最初 10 天 处 于 干 燥 环境下 热量丢失的主要形 式，因此应注意患 儿暖箱内湿 度的调 节 。 早 产 儿 的 五 关 管 理 --第 1页早 产 儿 的 五 关 管 理 --第 1页2.早产儿暖箱温度调节参考范围见表10-3 3．低体温的预防 （1）保暖措施：提供中性温度，包括出生时、转运过程中、入NICU 后三个环节。 1）出生时：产房环境温度24 ℃～26 ℃、湿度50% ，生后立即置于预热辐射保暖台上进行操作，小早产儿转入NICU 前于塑料薄膜或保鲜袋包裹头身体，头戴毛绒帽保暖。无异常的近足月儿转运至母亲身旁试行母婴同室。评估环境温度，实施袋鼠式护理（与母亲皮肤与皮肤接触）等。 2）转运过程中：采用转运暖箱或加温转运床垫进行转运。 早 产 儿 的 五 关 管 理 --第 2页早 产 儿 的 五 关 管 理 --第 2页3）入NICU 后：给予体温监测及保暖、控制感染、供给热量、纠正酸中毒和水电解质紊乱、纠正器官功能障碍等措施同时进行。 （2）体温监测：足月儿的正常腋温为36.5℃～37.5℃，早产儿正常腋温为36.3℃～36.9℃。 国内定义＜35 ℃为低体温，美国儿科协会和WHO 建议将低体温定义为＜36.2℃。 分为三种类型： ①潜在寒冷应激（36.2～36.5℃）...
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