神经系统疾病诊断定性定位思路 神经系统疾病诊断有三个步骤： 1、 详细的临床资料：即询问病史和体格检查，着重神经系统检查 2、 定位诊断：用神经解剖生理等基础理论知识来分析、 解释有关临床资料，确定病变发生的解剖部位。 3、定性诊断：联系起病形式、疾病的发展和演变过程、个人史、家族史、临床检查资料，综合分析，筛选出初步的病因性质。 感 觉 系 统 一．感觉分类 ㈠ 特殊感觉：嗅、 视、 味、 听觉。 ㈡ 一般感觉 1．浅感觉— — 痛觉、 温度觉、 触觉 2．深感觉— — 运动觉、 位置觉、 震动觉等。 3．皮层觉(复合觉)— — 实体觉、 图形觉、 两点辨别觉、 定位觉等。 二. 感觉的解剖生理 1.感觉的传导径路：① 痛温觉传导路，② 深感觉传导路。 2.节 段 性感觉支 配 3.周 围 性感觉支 配 4.髓 内 感觉传导的层次 排列 三．感觉障碍的性质、 表现 ㈠ 破坏性症状： 1.感觉缺失：⑴ 完全性感觉缺失：各种感觉全失。 ⑵ 分离性感觉障碍：同一部位某种感觉缺失，而其他感觉保存。 2.感觉减退 ㈡ 刺激性症状： 1. 感觉过敏 2. 感觉过度 3. 感觉异常 4. 疼痛 四．感觉障碍类型 ㈠ 末梢型： 四肢远端性、 对称性，伴周 围 性瘫。 ㈡ 神经干型：受损神经所支 配 的皮肤各种感觉障碍，伴周 围 性瘫痪。 ㈢ 后 根 型： 节 段 性各种感觉障碍，伴神经根 痛（ 放 射 性剧 痛）。 神 经 系 统 疾 病 诊 断 定 性 定 位 思 路 --第 1页神 经 系 统 疾 病 诊 断 定 性 定 位 思 路 --第 1页㈣ 脊髓型： 1.脊髓横贯性损害： 损害平面以下各种感觉障碍。 2.脊髓半切综合征（Brown-Sequard Syndrome）：同侧深感觉障碍（伴肢体瘫痪），对侧痛温觉障碍。 ㈤ 脑干型： 1.延髓(一侧)病损时：交叉性感觉(痛温觉)障碍。 2.中脑、桥脑病变： 对侧偏身感觉障碍，多伴交叉性瘫痪。 ㈥ 丘脑型： 对侧偏身感觉障碍，常伴自发性疼痛和感觉过度。 ㈦ 内囊型：“ 三偏” 对侧偏身感觉障碍，伴偏瘫、 同向偏盲。 ㈧ 皮质型：对侧单肢感觉障碍。 1.刺激性：感觉型癫痫发作。 2.破坏性：感觉减退、 缺失。 运 动 系 统 神经病学所讲的“ 运动”，指的是骨骼肌的运动。 神经运动系统是由四个部分组成: ① 下运动神经元；② 上运动神经元；③ 锥体外系统； ④ 小 脑系统。 随 意 运 动 系 统...
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