细菌的耐药性及检测：体外抗生素敏感试验方法 近年来，由于细菌耐药性不断增加，新的耐药机制和耐药菌株不断被发现，如MRSA、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐青霉素肺炎链球菌(PRP)以及β内酰胺酶中的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)、去阻遏持续高产AmpC酶和金属β内酰胺酶等。临床抗生素的选择使用非常困难。因此必须开展体外抗生素敏感试验，了解细菌耐药谱，对抗菌药物的临床使用效果进行预测，对患者选择个体化的治疗方案；同时通过耐药检测及流行病学调查，为医院感染控制方案制订提供依据；也有助于新药的抗菌特性研究。临床细菌学实验室应选择合适的抗菌药物用于体外药敏试验，为临床抗感染治疗提供依据。 (一)药敏试验中抗菌药物的选择原则 抗菌药物药敏试验中测试药物种类的选择，应依据各医院院内感染控制委员会、临床医师、药剂人员及微生物学检验医师等相互协商按本单位的实际情况制订，但必须满足 以下 条件 ： 1.选用的抗菌药物应具 备 一组 或 一群 代 表 性及预示 性，如具 有共 同的耐药机制，或 对某类菌株具 有特定 的意 义 等。 2.有助于指 导 临床抗感染治疗与 流行病学的调查。 3.应充 分 考 虑 分 离 菌株的来源 部 位，如从 脑 脊 液 分 离 的菌株，应选用能 通过血 脑 屏 障 的抗菌药物进行体外药敏试验等。 4.根 据细菌种类或 来源 ，通常选择 6～ 16 种不同抗菌药物。 (二 )选择方案 在 遵 循 上 述 原则基 础 上 ，可 以参 照 美 国CLSI推 荐 的各菌种抗菌药物的分 组 选择。结 合本院实际情况制定 选用方案。 1.肠杆 菌科 细菌抗菌药物药敏试验抗菌药物选择方案 (1)首 选试验和报 告 的抗菌药物：氨 苄 西 林 、氨 苄 西 林 ／ 舒 巴 坦 或 阿 奠 西 林 ／ 克 拉 维 酸或 哌 拉 西 林 ／ 他 唑 巴 坦 或 替 卡 西 林 ／ 克 拉 维 酸 中任 一种；头 孢 唑 林 或 头 孢 噻 吩 、头 孢 呋 辛 或头 孢 孟 多 、头 孢 西 丁 或 头 孢 替 坦 、头 孢 噻 肟 或 头 孢 他 啶 或 头 孢 曲 松 或 头 孢 哌 酮 中任 选二 种；头 孢 吡 肟 或 头 孢 匹 罗 ；庆 大 霉素；环 丙 沙 星 或 左 氧 氟 沙 星 或 培 氟 沙 星 任 选 1～ 2 种；亚 胺培南 ，复 方新诺 明 。 (2)次 选试验和报 告 的抗菌药物：呋 喃 妥 因...
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