糖尿病的诊断、分型及三级预防 糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合征。当胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞（即被胰岛素作用的效应细胞，如脂肪、肝脏和骨骼肌的细胞等）对胰岛素敏感性降低时，即会引起以高血糖为主要标志的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，发生糖尿病。临床表现为血糖升高、尿糖阳性及糖耐量降低，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。但并非血糖升高就是糖尿病，只有血糖升高到符合诊断标准时才能诊断为糖尿病。目前我国采用世界卫生组织（WTO）1999 年公布的糖尿病诊断标准。 长期糖尿病可引起多个系统损害（糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、心脑血管病变等）。糖尿病病情严重或患者处于应激（如外伤、手术、严重感染、其他疾病等）情况时，可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒等。 一 糖尿病的诊断与分型 【一】糖尿病的诊断 患者有无糖尿病，属哪一种类型的糖尿病，是首先要解决的问题。过去依靠症状、尿糖及空腹血糖，现已不够充分。因为有的患者起病缓慢无明显症状。尿糖出现也可能由于多种原因所致，尤其在老年患者中因肾糖阈升高，故血糖已高时尿糖定性可为阴性。由于血糖持续增高是各种并发症的基础，因此，糖尿病的临床诊断，目前国内外都采用静脉血浆血糖及与血糖有关的一些检查，以诊断糖尿病并预测其并发症，而不是毛细血管血的血糖检测结果。 近几年对HbAIc 用于糖尿病诊断指标的研究很多，并得到了广泛的关注。HbAIc 作为反映平均血糖和评价血糖控制的金标准已经被广泛应用。流行病学和循证医学研究证明HbAIc 能稳定和可靠地反映患者的预后。2010 年美国糖尿病学会（ADA）已经把HbAIc≥6.5%作为糖尿病的首要诊断标准，最近WHO 也建议在条件成熟的地方采用HbAIc 作为诊断糖尿病的工具，并建议HbAIc>6.5%作为诊断糖尿病的切点。然而由于我国HbAIc 诊断糖尿病切点的相关资料相对不足，尤其是我国HbAIc 测定的标准化程度不够，这包括测定仪器和测定方法的质量控制存在着明显的地区差异。因此，在我国应用HbAIc 诊断糖尿病为时尚早，可能会导致糖尿病诊断上的混乱。 糖尿病的诊断内容有： （1）询问现病史：发病以来的详细情况。 （2）调查既往史及家族史：包括糖尿病史、异常妊娠、感染史、肥胖史等。 （3）临床症状：①口干口渴 ②多饮多尿 ③多食消瘦 ④疲乏无力 ⑤肥胖或体重明显减轻 ⑥其它。 （4）...
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