老年不对称性慢性格林巴利综合征1 例 刘雯雯 黄流清 殷仁富 【关键词】 慢性格林巴利综合征；不对称；老年 慢性格林巴利综合征（chronic GuillainBarre syndrome，CGBS）又称慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP），为自身免疫性疾病，一样起病隐匿、进展缓慢、激素医治有效。典型病症具有对称性的特点〔1〕，感觉和运动功能同时受累，发病年龄有双峰现象，即16～25 岁和45～60 岁显现两个顶峰，60 岁以上很少发病。本文报导1 例老年期发病、不对称性肢瘫、单侧眼动神经麻痹的患者。 1 病历摘要 患者男性，68 岁。因“右眼睑下垂 2 月伴三肢乏力、麻木1 w”入院。两月前，无诱因显现右眼睑下垂伴复视、腰腿部酸痛，在本地医院诊断“动眼神经麻痹”，经激素医治好转，停药后反复且加重，显现左下肢无力、麻木，并自远段 向 近 端 进展，尚 能行 走 ；约 1 w 后接踵 累及 右下肢无力，不能行 走 ，左上肢抬 举 困 难 ，伴声 音 沙 哑 ，饮 水呛 咳 。入院检 查 ： 神清，右眼睑下垂，右眼内 收 外 展受限 ，有复视，软 腭 提 升 差 ，吞 咽 不利，构 音 欠 清，咽 反射 消 失 。右上肢肌 力正 常 ，老 年 不 对 称 性 慢 性 格 林 巴 利 综 合 征 1例 --第 1页老 年 不 对 称 性 慢 性 格 林 巴 利 综 合 征 1例 --第 1页左上肢肌力Ⅳ级。左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级。双下肢肌肉轻度萎缩，肌张力低。共济和谐，右上肢腱反射（+），左上肢腱反射及左、右膝反射均消失。肌电图提示左、右胫及腓神经运动传导速度均减慢，左胫、腓神经电位波幅均降低，右腓神经传导速度伴远端暗藏期延长，右腓神经F 波显现率降低，左胫神经F 波未引出。腰穿脑脊液外观无色透明，压力 90 mmH2O，潘氏实验(×106／L。氯化物 124 mmol／L，蛋白 1 997 mg／L，糖 3.5 mmol／L。PETCT检查未发觉代谢浓集区，拟诊断 CIDP给予激素医治，疼痛减缓明显。 2 讨 论 CIDP 临床表现与 GBS相似，但多数无诱因，依据慢性进展性病程、四肢弛缓性瘫痪、腱反射消失、脑神经等周围神经病损害表现，神经电生理检查支持周围神经病变，脑脊液呈现蛋白细胞分离等特点做出诊断。本例患者呈现慢性进行性周围神经损害、脑脊液存在蛋白细胞分离，PET检查排除恶性疾病，符合CIDP的诊断标准〔2〕。但是，与典型CIDP比较，本例特点：①发病年龄>60 岁；②要紧...
VIP
