院感监测和职业防护XX科丽2019-101职业暴露02职业暴露后的处理03职业防护措施04CONTENT目录院感监测院感监测时间及标准01各普通科室环境卫生学监测时间按以下规定执行：1、每个月第一个周三监测空气，第二个周三监测物表、工作人员手，第三个周三监测使用中消毒液、灭菌液，第四个周三为补做或整改监测；2、每年4月、10月为外科系统环境卫生学监测时间，每年5月、11月为内科系统环境卫生学监测时间，每年6月、12月为门诊系统环境卫生学监测时间。各重点科室环境卫生学监测时间按原计划执行；感染控制科对采样不合格的科室发放院感质控反馈单，科室需积极配合整改。监测项目监测频次监测标准重点科室普通科室点科室（I、II类环境）普通科室（III、IV类环境）空气1次/季1次/半年I类环境符合GB50333II类环境≤4cfu/15min·直径9cm平皿≤4cfu/5min·直径9cm平皿物表1次/季1次/半年≤5cfu/cm2≤10cfu/cm2工作人员手1次/季1次/半年卫生手≤10cfu/cm2外科手≤5cfu/cm2无菌试验1次/季无细菌生长灭菌液1次/月1次/月无菌生长无菌生长皮肤黏膜消毒液1次/季1次/半年≤10/ml≤10/ml其他消毒液1次/季1次/半年≤100/ml≤100/ml02职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露其他职业暴露医务人员职业暴露医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。乙肝丙肝梅毒咬伤抓伤医务人员职业暴露常见种类医护人员乙肝抗体定量≤10IU/ml时，立即注射乙肝免疫球蛋白并补种乙肝疫苗加强或乙肝疫苗全程注射，以上处理用药处方需到院感科签字，院办盖章方可生效；乙肝暴露者在暴露后3个月、6个月进行血清学追踪检测，丙肝暴露者在暴露后3周、3个月、6个月进行血清学追踪检测。4、立即肌肉注射长效青霉素240万U（用法：120万U双侧臀部各肌注一次，连续两周），以上处理用药处方需到院感科签字，院办盖章方可生效；5、在暴露后6周、10周进行血清学追踪检测。6、暴露源不明时，按乙肝暴露后程序处理。1一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度：可不使用预防性用药。3.5.3.2一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或二级暴露且病毒载量水平为轻度：使用基本用药程序，根据专家意见实施预防性用药方案，4小时内实施，最迟不超过24小时。在暴露后第四周、第八周、第十二周及六个月随访检查。3.5.3.3二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或三级暴露不论暴露源水平为轻度或重度：强化用药程序，根据专家意见实施预防性用药方案，4小时内实施，最迟不超过24小时。在暴露第四周、第八周、第十二周及六个月随访检查。医务人员职业暴露原因分析1、拔针时误伤或胰岛素注射毕针头回套；2、分离针头后放入弯盘或利器盒时；3、手术中传递器械或针头时划（刺）伤；4、手术中或诊疗操作中血液或体液喷溅入眼；5、卫生员回收医疗废弃物时，医疗废物处理不当；6、其他：躁动病人咬伤、动物抓伤等职业暴露后的处理031、一般局部处理措施：（1）用流动水冲洗皮肤或用0.9%生理盐水冲洗粘膜2-3分钟；（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精、用0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。2.报告（1）立即报告科室负责人；（2）本人填写《医院职业暴露个案调查表》，科室负责人签名，后交送院感控制科；（3）24小时内留取基础血样（3ml，普管）备查，到院感控制科开具血清学检测化验单并盖章生效，血样送检验科免疫室检测。（4）院感控制科评估锐器伤情况并根据血清学检测结果指导处理。（5）节假日发生职业暴露，科室直接上报院感控制科主任，电话：139，职业暴露相关资料节后上班补填。3.追踪与随访：院感控制科负责督促暴露者按时进行疫苗接种和血清学检测，并追踪确认化验结果和用药情况。暴露者需配合进行定期监测随访，随访时间见血清学追踪检测表。医院职业暴露个案调查表职业防护措施04职业防护措施（1）医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，...
