腱鞘囊肿临床途径（）一、腱鞘囊肿临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为腱鞘囊肿（ICD10：M67.401）行腱鞘囊肿切除术（ICD9CM-3：83.312）（二）诊疗根据。根据《手外科学》（第三版，，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第 6 版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）。1.病史：腕部或手指的肿物，可伴有疼痛；2.体格检查：多发生于关节附近和腱鞘囊性肿物，最常见部位为：腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手指近节掌侧的屈肌腱腱鞘上；普通边界清晰，表面光滑。发生于腕部的囊肿多有活动度，质软或韧，大小不等；发生于掌指关节或手指掌侧的囊肿多呈米粒大小，质硬。多数囊肿局部有压痛，亦可引发腕部力量削弱或压迫神经造成感觉或运动障碍。3.辅助检查：彩超检查、MRI 有助于明确诊疗。（三）治疗方案的选择及根据。根据《手外科学》（第三版，，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第 6 版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）。1.腕及手部的腱鞘囊肿；2.观察或保守治疗无效，或引发疼痛、无力、麻木等症状者行手术治疗。（四）原则住院日为 7-10 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD10：M67.401 腱鞘囊肿疾病编码； 2.位于腕背、腕掌侧或手指部位的腱鞘囊肿，但除外粘液囊肿；3.除外多次复发、局部瘢痕严重的囊肿；4.除外病变范畴广泛，引发严重畸形、或肢体功效障碍，或切除后影响可能造成严重功效障碍者；5.除外对手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病、糖尿病等) ；6.需要进行手术治疗，且患者及家眷同意手术治疗。（六）术前准备（术前评定）1-3 天，所必须的检查项目。1.血常规、血型、尿常规、肝肾功效，血糖、凝血功效检查、感染性疾病筛查；2.胸部 X 光片、心电图；3.囊肿彩超检查；必要时行 MRI 检查；4.其它根据患者状况需要而定：如超声心动图、动态心电图等；5.有有关疾病者必要时请对应科室会诊。（七） 防止性抗菌药品选择与使用时机。1.按《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕43号）选择用药；2.防止性用药时间为术前 30 分钟；3.手术超时 3 小时加用一次；4.术后 3 天内停止使用防止性抗菌药品，可根据患者切口、体温等状况适宜延长使用时间。（八）手术日为入院第 3-4 天。1.麻醉方式：局部麻醉、臂丛阻滞麻醉或全麻；2....
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