医学模式转变医学已从单纯医学模式到生物－医学模式转变到今天的社会—心理—生物—医学模式。因此医学科研及医疗卫生服务必须从生物学单方位研究及治疗转变到心理、社会、生物学全方位的研究及治疗，重视社会、心理、生物因素对健康和疾病的综合作用和影响，特别重视前二种因素的作用。精神(心理)卫生已成了 21 世纪卫生工作的重大课题。有60%～70%的人处在没有疾病却感觉不健康的“第三状态”(The third status)或称“亚健康状态”(Subhealth status)。我国死亡人数中，有 70%是死于心身疾病。一项调查表明，癌症患者发病前 6 个月受到巨大精神刺激者占 52%，性格急躁者占 60%，忧郁者占 56%。15%内科门诊病人的躯体疾病是精神因素引发的。神经病患者发病率已从 80 年代的 22.21%上升到 90 年代的 33.1%，其中有直接社会、心理因素的占 72.29%。各年纪段都有其特有的社会、心理问题，青少年的学业竞争，以致有些无法对付而走向绝路；青年人的激烈竞争，日本就时有“过劳死”的发生；中年人的家庭、婚姻、经济、就业等，有所谓“下岗综合征”者；老年人的“退体综合征”、“空巢综合征”等都与社会、心理因素有关。我国心理障碍发病率达 5%，即 6000 万人。江泽民总书记在党 15 大报告指出：“要倡导健康文明的生活方式，不停提高群众精神文化生活的质量”。八十年代以来，当代医学临床医疗模式也发生了变化，由以经验为基础转变为以证据为基础。以经验为基础的医疗模式，是以医生的临床经验为重要根据，观察的终点指标为“不满意终点”，而不是“满意终点”。例如，用心痛定治疗急性心肌梗死，观察的终点指标是“症状缓和”，而不是“寿命延长”。又如，评价抗心律失常的药品疗效，是以用药前后室性早搏等心律失常消长的状况为原则。评价降血压药品疗效的原则是用药前后血压的变化。这一切都涉及治疗对病人预后即死亡率的影响。于是，由于“心痛定”降血压效果明显，价廉、副作用少，据此经验，心痛定成了国内外极为广泛应用的降压药品，国内不少医生还把它列为治疗急性心肌梗死和心力衰竭的首选药。可是，新兴证据医学(Evidance based medicine)证明，这种降压作用快而强的药的安全性存在问题，可能增加病人心肌梗死与死亡的危险。这种发现是由于当代医学临床医疗模式与传统的“经验模式”在临床对药品的评价办法不同。在“经验模式”下，临床对药品的评价可由一家或数家医院由少数医生观察几十个病例即可完毕。这显然...
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