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医学踝关节骨折的医疗护理查房课件VIP专享VIP免费

医学踝关节骨折的医疗护理查房课件_第1页
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踝关节骨折的医疗护理查房一般资料姓名:周建床号:31床住院号:出生地:丰利镇环提村6组性别:男职业:农民年龄:38岁文化程度:初中婚姻状况:已婚民族:汉族病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠入院日期:2017年9月7日10时46分地址:江苏如东病史介绍主诉:左踝部外伤后疼痛、活动受限二日。现病史:患者2日前因劳动时跌倒致左踝部受伤,伤后即感左踝部疼痛,并发现左踝部逐渐肿胀,左踝关节活动受限。伤后未处理,今日来我院就诊,予以摄片检查示“左腓骨下段及内踝骨折”为进一步治疗,以“踝关节骨折”收入住院。于2017年09月07日,10:46分入院,伤后患者无昏迷,头痛,无恶心、呕吐,无高血压,无腰痛、血尿,无排尿困难,无肢体发麻,无大小便失禁。予09-16,14:15-16:45在全麻下行左踝切开复位内固定治疗,术后给予抬高患者、预防感染、消肿等治疗。既往史:既往体健,无高血压,糖尿病冠心病病史,无肝炎结核等传染病史,无输血史,无药物、食物过敏史,无长期药物使用史,无药物成瘾,预防接种随当地进行。个人史:出生原籍,在原籍长大,无外地居住史。无疫区居住史,不吸烟,不饮酒,无特殊嗜好,无不洁性交史,无夜游史。无毒物、工业粉尘、放射性药物接触史。婚育史:适龄结婚,配偶健康状况良好,子女均健康。家族史:否认两系三代内遗传性、家族性疾病史,否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。辅助检查X线(丰利医院,放射号:99523,2017-09-07):左腓骨下段及內踝骨质完整性中断,折断错位,可见脆骨片,后踝骨小梁排列欠规则,踝关节间隙对合关系欠佳,周围软组织肿胀,余无特殊。初步诊断:左踝关节骨折左足部软组织挫擦伤专科护理查体左踝部外观畸形,左踝部及左小腿下段明显肿胀及压痛,可扪及骨折断端,左踝关节活动障碍,纵轴叩击痛阳性,左足背动脉及胫动脉搏动正常,左下肢末循环正常,左足第三趾背面见皮肤擦伤,无明显渗血、轻压痛,无叩击痛,周围无红肿。左足趾活动和感觉正常。一、疼痛与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关、手术创伤有关。护理目标:病人疼痛缓解护理措施:1、患肢制动抬高,以减轻肿胀引起的疼痛2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物3、执行护理操作时动作轻柔、准确,避免粗暴4、给予病人足够的关系,做好心理疏导,鼓励病人战胜病痛。5、创造安静舒适的环境,减少刺激护理评价:2017-09-17.16:00病人自述疼痛缓解。二、躯体活动障碍与骨折有关护理目标:病人卧床期间生活需要得到满足,未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症,帮助下可以进行局部活动护理措施:1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等2.告诉病人疾病康复过程,使病人心中有数,增强自信心,并逐渐增强自理能力3.移动病人躯体时,动作稳、准、轻,以免加重肢体损伤4指导并鼓励病人做力所能及的自理活动,进行功能锻炼,预防关节僵硬或强直清理。5指导病人康复训练,使用助行器,防止由于缺少活动引起的并发症。护理评价:2017-09-18,16:00病人生活部分自理。三、有皮肤完整性受损的危险与骨折、长期卧床有关护理目标:病人未发生皮肤损伤,病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素,掌握皮肤自护方法。护理措施:1、预防压疮,防止组织长时间受压,每2~3小时翻身一次:改善营养、循环状况,加强观察,查看受压皮肤颜色,触摸质地2、保持床铺的平整、清洁、干燥3、保持皮肤的清洁和完整,注意保护骨突部位,定时对受压的骨突部位进行按摩。4皮肤一旦擦伤,应尽力保护创面、促进愈合。护理评价:四、焦虑与骨折、活动受限、担忧预后有关护理目标:患者焦虑程度减轻护理措施:1、耐心倾听病人的想法,做好心理护理,降低病人的焦虑感。2、介绍一些术后生活良好的病例,增强患者恢复康复的信心。3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持护理评价:2017-09-17,16:00,患者焦虑感消失。五、知识缺乏与缺乏与本病相关的知识护理目标:患者及家属明白功能锻炼的重要性,掌握功能锻炼的方法并主动进行康复训练。护理措施:1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。3、可协助患者使用拐杖下地形走,...

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