下载后可任意编辑 2024 年 12 月份抗生素使用质控会议一、工作计划（P）：根据上个月抗生素使用情况分析，上个月主要存在的问题有：1).住院患者抗生素使用率超标，控制不良；2).“病原微生物送检率低”，且质量控制不稳定。本月工作目标：1.住院患者抗菌药物使用率≤60%；门诊抗菌药物使用率≤20%；2.I 类切口预防性抗菌药物使用率<50%以下，一般不得超过 48h；3.I 类切口第一、二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢唑林）使用率 80%以上；I 类切口感染率≤0.5%；4.抗菌药物使用强度≤40DDD；5.I 线抗菌药物使用率≥35%，抗生素越级使用率<10%；6.院感发生率≤4%，治疗性使用抗菌药物病例病原微生物送检率≥40%；7.每月重点针对“住院患者抗生素使用率”未达标的医生的病历逐份进行分析点评。二、实施（D）：1.科主任、护士长、医疗质量小组、抗菌药物管理小组定期对医护人员进行监督检查、指导、定期考核，查看落实情况；2.院感医生检查运行病历，及时督导医生合理选择抗菌药物、控制 I 类切口抗菌药物的选择与时间、病原微生物及时送检、抗菌药物分线管理的执行、院感及时上报等；3. 针对 I 类切口手术病人，进行术前皮肤准备、预防性抗生素的合理使用、术前及术后手卫生督导检查。4.通过三佳系统，严格控制抗菌药物审查制度，指导临床合理用药，把控抗菌药物应用指征、合理使用。三、检查（C）：12 月份门诊量 302 人次，入院病人 96 人次，出院病历 105 份，质控 105 份，手术 35例。12 月份抗生素使用相关情况统计如下：1.住院患者抗菌药物使用率为 64.2%；门诊抗生素使用率 10.4%；抗生素占总费用比5.6%，抗生素占药费比 23.8%；抗生素二联使用率 4.2%。2.手术中 I 类切口 24 例、II 类切口 9 例、III 类切口 2 例。I 类切口中，预防性使用抗生素 12 例，未使用抗生素 12 例。I 类切口围手术期预防性抗生素使用率 50%，使用平均时限 3d(72h)，其中 48h 的 3 例、72h 的 6 例，96h 的 3 例。3.I 类切口感染 0 例，I 类切口感染率 0%。预防性抗生素使用中，一、二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢唑林）使用率 92.8%。4.抗菌药物使用强度 DDD：29.61。5.所有预防及治疗性使用抗生素的病历中，使用 I 线药物占 41.2%；使用 II 级药物占58.8%；使用 III 线药物 0 例。越级使用抗菌药物例，占比（8/67）：11.9%，均为住院医师越级申请限制级抗生素，越级申请书及时书写率(8/8)：10...
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