新生入园调查表幼儿姓名： ——————————性别： ——————家长签名： ————————为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，进行了一次问卷调查活动。 （在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字）幼儿情况健康 状况1、是否经常患病；是（）否（）2、有无药物过敏史；有（）无（）过敏药物：—————————3、有无先天性疾病；有（）无（）先天疾病：——————————————4、适应环境、季节的变化能力如何；强（）一般（）差（）5、是否经常保持愉快情绪；是（）否 ( ）6、是否任性；是（）否（）饮食 卫生 习惯1、是否有引用白开水的习惯是（）无（）2、喝水用具是：奶瓶（）杯子（）其他（）3、食欲如何旺盛（）一般 ( ) 厌食（）4、是否有偏食是（）否（）5、爱吃的食物：————————————————————————————————————————6、不爱吃的食物：——————————————————————————————————————过敏食物：）无（）有（、有无食物过敏7有（ 8、外出玩耍、饭前便后是否有洗手的好习惯）无（）否（））9、是否爱洗脸、洗澡是（基本 生）是（ 1、是否独睡）否（活 自理 能力2、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，否（或怀抱玩具等。是（ ）） ：惯习———————————————————————————————————（）———） 是（否（） 3、是否需要陪睡方能入睡无（）、是否尿床 4 经常（）偶尔（））无（）有（、是否有午睡的习惯5．6、午睡时间为：————至————晚上睡觉时间为：—————至—————7、睡觉时是否有惊醒现象有（）无（）9、用餐习惯如何需要大人喂 ( ）自己用餐（）10、能否自己正确使用勺子吃饭能（）不能（）11、能否自己入厕、脱裤子蹲便能（） 否（）由大人把屎、尿（）12、能否用语言表达自己需要大、小便能（）否（）13、是否会脱（）穿（）衣服、裤子是（）否（）14、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐能（）否（）15、在大人的提示下，能否用简单的礼貌用语：谢谢、再见。能（）否（）交往1、孩子性格特征：活泼好动（）内向安静（）其他：——————2、入园前孩子和谁相处的时间最多妈妈（）爸爸（）...
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