内镜室工作管理制度 延边中医医院 延吉市中医医院 内窥镜科制度目录 1..................................医 院 感 染 管 理 制 度 2............................消 化 内 镜 室 感 染 管 理 制 度 3..................消 化 内 镜 室 医 疗 质 量 和 安 全 管 理 目 标 4......................内 镜 清 洗 消 毒 灭 菌 质 量 管 理 制 度 5............................消 化 内 镜 室 消 毒 隔 离 制 度 6................................内 镜 科 仪器管 理 制 度 7................................消 化 内 镜 科 工作制 度 8................................消 化 内 镜 科 查对制 度 9................................清 洗 消 毒 间工作制 度 10.......................消 化 内 镜 室 预约窗口工作制 度 11.................................内 镜 诊断报告规范 医院感染管理制度 1 . 医 院 要 认 真 贯 彻 执 行 《 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 》、《 医 院 感染 管理办法 》 以及安徽省《 关于实施（医 院 感染管理办法 ）细则》 的有关规定，明确规定医 院 感染 管理是院长的重要 职责，是医 院 质量与安全管理工作的重要 组成部分。 2.建立健全医 院 感染 管理体系，定期讨论医 院 感染 管理过程中 存在的问题，提出改进意见及措施，实现医 院 感染 管理质量的持续改进。 3.充分发挥医 院 感染 管理专职人 员的作用，大力支持感染 管理专职队伍的建设，不断完善各项工作制度，明确责任，实行 责任制管理和 责任追究制度。 4. 建立与完善医 院 感染 突发事件应急管理程序与措施。制定和 实施医 院 感染 管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防 和 降低医 院 感染 的重点管理项目，并作为医 院 质量管理的重要 内容，定期或不定期进行 核查 。 5. 严 格 执 行 医 务 人 员 的 消 毒 、隔离技术操作规程，将医 院感染管理指标的 完成情况纳入科室医 疗质量管理与考核的 范围，并定期向医 务 人 员 与管理部门通报。 6. 提高全院医 务 人 员 对医 院感染管理重要性的 认识，建立医院感染控制的 在职教育制度，定期对医 院职工进行 预防医 院感染的 宣传与教...
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