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乳腺钼靶和超声对照VIP专享VIP免费

乳腺钼靶和超声对照_第1页
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钼靶摄影与乳腺超声检查结果的准确联系首先需要完整的乳腺X 线检查以及在做超声检查前建立适当的鉴别诊断。相关的结果应该描述为肿块、结构不对称、结构扭曲、可疑钙化以及所有这些特征的联合。钼靶摄影和乳腺超声所显示的病变位置、大小、形状、边界应该是一致的,要仔细的相互对应,以免发生错误。本文将详细介绍只发生于女性患者的疾病如乳头溢液、假体植入以及乳腺肿块的钼靶和超声检查以及两种检查方法的相互对应。 病变位置 钼靶摄影与超声或者核磁成像结果相互对应的关键是将病变在乳腺的三维空间位置具体化并将其转换为相应的影像形式。钼靶摄影通常采取站立位或上身直立坐位。乳腺超声在检查内侧象限时通常取仰卧位,检查外侧象限时取对侧卧位。核磁成像时患者俯卧,把乳房垂于成像线圈内。乳腺相对位置固定的参照标志只有乳头和胸壁。 钼靶摄影中的位置通常按照象限(外上、内上、外下、内下)、乳晕下、乳头中央区及腋尾区描述。超声检查中位置的描述通常使用时钟法(图 1),就像把时钟放在乳腺上,12 点朝向头部,6 点朝向脚部。在回顾钼靶摄影发现的异常时按照预定的时钟位置来思考很有帮助(图 2),有助于超声定位钼靶摄影所发现的异常。 图 1 示意图显示乳腺的时钟盘定位,用于标记乳腺超声检查。 图 2 首先由头足投照(CC,轴位)片上病变的位置推断其在时钟盘的位置,其次利用内斜位相 (MLO)判断肿块位于乳腺的上方(乳头上方)还是下方(乳头的下方)。 三角关系是理解钼靶发现异常的三维空间时钟位置的一个重要部分。钼靶摄影的内斜位(MLO)投照角度有一定变化,其投照平面平行于患者的胸大肌。而对于超声定位,医生需要知道真正 90 度侧位钼靶摄影中病变的确切位置。通过三角关系,有了钼靶摄影两个位相〔轴位(CC)和内斜位(MLO)〕的图像,我们就可以推断病变在第三个位相——90 度侧位(无论内—外投照或外—内投照)上的位置,并据此确定病变在乳腺中的空间位置(图 3)。三角关系也能帮助定位那些只能在常规钼靶摄影一个角度(CC 或者 MLO 位)上才能显示出来的病变的空间位置。这时,就要加拍一个正侧位。如果病变可以在正侧位和内斜位同时显示,那么它在轴位的位置就可以被推断出来(图 3)。乳腺外象限的病变,其位置从 CC 相到 MLO 相再到正侧位相一点点的向下移动(看片顺序:正侧位相位于 MLO 相右侧),而外象限的病变从 CC 相到 MLO 相再到正侧位则一点点的向上移动(记...

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