乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC 方案 多西他赛 75mg /M2 d1 阿霉素 50 /M2 d1 环磷酰胺 500 /M2 d1 共 6 个周期，21 天为 1 周期 多西他赛预处理：地塞米松 8mg Bid 连续 3 天（-1,1,2） 适用于高度复发危险的病例 。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶 Q10，维生素 C，维生素 E 可清除自由基，可能会降低心脏毒性。 该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后 3~4 天，降至最低点的时间是第 8 天，通常再降至最低点 1 周左右能完全恢复。，预防使用 G-CSF 可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。 如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用 5-HT3拮抗剂。 2、AC-P 方案 阿霉素 60mg /M2 d1 第 1-4 周期 环磷酰胺 600mg /M2 d1 第 1-4 周期 紫杉醇 175mg /M2 d1 第 5-8 周期 21 天为 1 周期 紫杉醇预处理：地塞米松 20mg 口服（用药前 12h、前 6h）苯海拉明 40mg肌注、西咪替丁 400mg 静脉注射（用药前 30min） 适用于高度复发危险的病例 注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前 30min、0min、后 15min、后30min、后 60min、后 2h、后 3h），静滴时间：3h； 紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。 紫杉醇用药 2-3 天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予 G-CSF 治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。 3、AC－T(剂量密度疗法)方案 阿霉素 60 mg /M2 d1 第 1-4 周期 环磷酰胺 600 mg /M2 d1 第 1-4 周期 紫杉醇 175mg /M2 d1 第 5-8 周期 14 天为 1 个周期 紫杉醇预处理：地塞米松 20mg 口服（用药前 12h、前 6h）苯海拉明 50mg肌注、西咪替丁 300mg 静脉注射（用药前 30min） 适用高危复发病例 本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐...
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