乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/问题： 1 . 疼痛 2 .清理呼吸道能力低下 3 .生活自理能力缺陷 4 .出血和皮下积液的危险 5 .患肢肿胀 6 .患肢活动受限 7 .自我形象紊乱的可能 一、 疼痛 1 . 相关因素：与手术创伤有关 2 . 预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻 3 . 护理措施： （1 ）术后4 8 小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效 （2 ）麻醉消退后予半卧位 4 . 健康教育： （1 ）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2 ）指导术后患肢活动的注意事项 5 . 护理评价： （1 ）疼痛是否减轻 （2 ）是否掌握健康教育的内容 二、 清理呼吸道能力低下 1 . 相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关 2 . 预期目标： 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧 3 . 护理措施： （1 ）术后2 4 小时鼓励患者坐起活动 （2 ）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 （3 ）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧 （4 ）观察体温变化，测四次温 （5 ）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日 2 -4 次，湿化呼吸道，促进排痰 4 . 健康教育： （1 ）指导术后咳嗽咳痰的重要性 （2 ）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 （3 ）讲解应用雾化注意事项 5 . 护理评价： （1 ）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常 （2 ）病人是否掌握了解健康教育内容 三、 活动自己能力缺陷 1 . 相关因素：与手术后活动受限有关 2 . 预期目标：病人术后生活能够自理 3 . 护理措施： （1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理 （2）术后48 小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者 （3）根据病情做晨晚间护理 4. 健康教育： （1）鼓励患者做力所能及的活动 （2）指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后生活是否自理 （2）病人是否掌握了健康教育内容 四、 出血和皮下积液的危险 1. 相关因素：与手术创伤有关 2. 预期目标：病人术区辅料清洁无渗出 3. 护理措施： （1）术后15-30 分钟测 BP、P 一次 （2）妥善固定负压吸引区，每 2 小时挤压一次 （3）注意观察引流液的颜色、量和性状 （4）刀口局部用 500g 沙袋或盐袋压迫 24-48 小时 4. 健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （2）指导患者术后适当活动 （3）指导患者术后引流的重要性，学会观察引流情况 5 . 护理评...
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