乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断 乳牙牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症和牙髓坏死。乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为乳牙龋病的并发症。除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。 乳牙牙髓病有以下特点： ①由于儿童患者对病史描述不清，对检查的主观表达往往不准确，且对常用的 温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感，使乳牙牙髓炎的诊断较 为困难。 ②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死，但牙髓已有病变或坏死者不一定 都有症状。 ③乳牙患龋后，感染很容易由深龋波及牙髓。龋病引起的牙髓炎主要是慢性牙 髓炎，出现急性症状时多是慢性牙髓炎急性发作。 ④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症，往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部 肿胀，或引起牙槽脓肿，常常可见X 线显示根分叉处的牙周硬板破损，骨质稀 疏而仍有部分牙髓存活的现象，此时的牙髓炎症为牙髓-尖周炎症或牙髓-根周 炎症。 ⑤牙髓炎症常引起根管内吸收，使根管口或根管腔增大甚 至 穿 通 ，给 治 疗 带 来 困难。 ⑥ 牙髓炎症常引起牙根异 常吸收或病理 性吸收，此种 吸收常可导 致 牙齿过 早 脱 落 。 乳牙根尖周病的特点： ①早 期 症状不明显，就 诊时病变多较严 重 ，相 当 一部分是出现急性牙槽脓肿或 间 隙 感染之 后方才 就 诊。 ②急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。此时炎症扩 展 迅 速 ，颌 面 部肿胀 明显，并出现全 身 症状，若 处理 及时，炎症很快 消 退 。 ③牙龈反复 肿胀或瘘 道 反复 溢 脓。 ④乳牙尖周炎症的脓液 易从 龈沟 排 出，此时患牙松 动 明显。 乳牙尖周病的检查特征 ： ①患牙深龋穿 髓或未穿 髓，若 穿 通 髓腔，穿 髓孔 常见溢 血 或溢 脓。 ②患牙松 动 并有叩 痛。 ③ 根 尖 部 或 根 分 叉 处 的 牙 龈 红 肿 或 有 牙 龈 瘘 道 。 ④ X 线 片 可 见 以 下 内 容 ： 龋 坏 的 深 度 及 龋 洞 与 髓 腔 的 关 系 ； 尖 周 病 变 的 状 况 和程 度 ； 乳 牙 根 是 否 出 现 生 理 和 （ 或 ） 病 理 性 吸 收 ； 恒 牙 胚 发 育 状 况 ， 包 括 牙 胚的 发 育 程 度 ， 所 处 的 位 置 ， 牙 胚 外 包 绕 的 牙 囊 骨 壁 是 否 完 整 等 。 乳 牙 牙 髓 病 和 根 尖 周 病 的 治 疗 乳...
VIP
