【最新整顿，下载后即可编辑】子宫内膜异位症治疗指南（）子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体或间质出现在子宫以外的部位。由于其发病隐匿，常引发骨盆疼痛和不孕，含有侵润性，被认为是妇科疑难病之一。子宫内膜异位症是一种最少影响 10%育龄妇女的慢性疾病，约占不孕症患者的40%，90%的妇女出现骨盆痛。危险因素涉及家族史，低体质指数、饮酒、吸烟，特别是不孕症、高加索人种、雌激素暴露延长（如初潮过早或绝经期较晚）和营养/环境因素。子宫内膜异位症最典型三联征为痛经、性交痛和排便困难。由于其它某些产科或非产科疾病也可造成骨盆痛，且骨盆检查在检测子宫内膜异位症有一定局限性，这些都造成子宫内膜异位症的诊疗十分困难。另外，诸多子宫内膜异位症并没有出现对应症状，因此可用的分期系统应用十分有限。最后，子宫内膜异位症能够通过外科手术确诊。现在对于子宫内膜异位症的病理生理学知之甚少。对于其发生发展提出了多个各样的理论，涉及经血逆流、体腔上皮化生、淋巴管或血液系统传输。近来，子宫内膜异位症的发病机制又涉及干细胞，但迄今为止仍没有一种理论能够完全解释全部的临床症状和疾病特点。不同病理生理学机制的提出，可能协助解释不同的子宫内膜异位症体现，涉及腹膜型子宫内膜异位症、深部浸润型子宫内膜异位症（DIE），子宫内膜瘤和子宫腺肌病。即使不常见，但是子宫内膜异位症还会出现在盆腔以外，如胸膜、鼻腔、肝内、横隔和腹壁子宫内膜异位症。有关腹壁子宫内膜异位症，是盆腔外子宫内膜异位症中最常见的一种，这种类型的子宫内膜异位症不一定会产生周期性疼痛，但是腹壁上会出现包块，最常出现在过去切口的位置上。普通经期症状应引发注意。药品和手术治疗是子宫内膜异位症治疗的重要手段，根据疾病不同的临床体现和患者的特点采用不同的办法。由于药品治疗的内在作用机制是克制卵巢功效，因此普通有强烈生育愿望的女性较少使用药品治疗。如果不能首选手术治疗，那么辅助生殖技术能够协助克服药品治疗的不良作用。本综述重要叙述现在子宫内膜异位症疼痛和不孕的治疗方略。1 子宫内膜异位症和疼痛如上文所述，多数患有子宫内膜异位症的妇女存在慢性和周期性骨盆痛，因此需要考虑骨盆痛的鉴别诊疗。子宫内膜异位症存在多个各样的临床体现，涉及子宫内膜腺肌瘤、子宫腺肌症、清亮囊泡、黑色或红色结节病灶、典型腹膜或浆膜表面的“灼伤型”病灶等，由于不同的机制都会引发疼痛。疼痛可能由于异位的子宫内膜组织周期性...
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