电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

2025年上消化道出血评分表说明书VIP专享VIP免费

2025年上消化道出血评分表说明书_第1页
2025年上消化道出血评分表说明书_第2页
2025年上消化道出血评分表说明书_第3页
1.上消化道出血患者的风险评定办法 消化道出血病情急、变化快,严重者危及生命,应采用主动方法进行抗休克、快速补充血容量。故应当对患者进行病情评定,并根据评定成果对患者实施不同的治疗。现在临床惯用 Rockall 和 Blatchford 评分系统。病情严重程度分级 普通根据年纪、有无伴发病、失血量等指标将 UGIB 分为轻度、中度及重度。年纪>65 岁、伴发重要器官疾患、休克、血红蛋白浓度低、需要输血者再出血风险增高。无肝肾疾患的血尿素氮、肌酐或血清转氨酶升高者,病死率增高。Rockall 评分系统分级 Rockall 评分系统 0~7 分是现在临床广泛使用的评分根据,又称为临床评分,用于预测 UGIB 住院患者的再出血风险和死亡风险。该系统根据患者年纪、休克状况、伴发病、内镜诊疗和内镜下出血征象 5 项指标将患者分为高危中危或低危人群,积分≥5 分者为高危,3~4 分为中危,0~2 分为低危。详见表 1。Blatchford 评分系统分级 包含了临床数据和实验室检查信息,用于鉴定需要干预的方式(输血、内镜或外科手术治疗)及死亡风险。当 Blatchford 评分为 0 时,患者不需要入院行输血、内镜或手术治疗。积分≥6 分为中高危,<6 分为低危。详见表 2。Stanley 等于在《柳叶刀》发表的一篇多中心前瞻性研究,选用了 123 例 Blatchford 评分为 0 的患者,有 84 人未入院治疗,其中 23 人在门诊接受了内镜检查,全部未发现溃疡、静脉曲张或肿瘤,也未采用任何特殊治疗,对其它患者随访 6 个月后,也未出现患者因上消化道出血而再入院。2.上消化道出血患者的内镜治疗 内镜的时机 对于大多数 UGIB 都应在 24h 内行内镜治疗,但是对高危和低危患者则推荐不同。对血流动力学稳定,无严重多病共存的低危患者与否早期胃镜检查有不同意见。源于一项随机对照实验(randomizedcontroltrial,RCT),研究观察了 110 例患者,对比 2h 内和 48h 内行胃镜者的预后,成果显示其在出血、外科手术及死亡率上无明显差别。另一项 RCT 比较了 93 例在 6h 与 48h 内行胃镜,得出同样成果,但是早期胃镜检查,能明显缩短住院时间和减少住院费用。而前面提到 Blatchford 评分为 0 者,不行内镜治疗对患者预后无影响,因此总体而言,对低危患者早期胃镜检查并不重要。而对高危患者,近来一项观察性研究发现,高危患者(Blatchford 评分≥12),12h 后行胃镜检查,患者术后死亡率为 44%,若早期胃镜检查患者术后...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

读万卷书+ 关注
实名认证
内容提供者

各类经典PPT文档分享

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部