中国成人急性腹痛解痉镇痛药品规范化使用专家共识作者：中国成人急性腹痛解痉镇痛药品规范化使用专家共识编写组急性腹痛(acute abdominal pain, AAP)是一种急诊常见的临床症状，是指由非创伤性因素引发的腹部疼痛，持续时间不超出 5 d。临床体现各异，可从轻微、自限性到严重威胁生命的紧急状态。国外流行病学调查显示，大概 4.9%～12.1%非创伤急诊就诊患者以急性腹痛为重要主诉[2-5]，在年纪超出 50 岁的人群甚至高达 25%[6]，这类患者死亡率为 1.4～2.3%[5, 7-8]。当代医学认为疼痛是人体第五大生命体征，消除疼痛是患者的基本权利，同时也是医护人员的职责和义务。急性腹痛时常伴有代谢、内分泌以及免疫功效异常变化，如交感神经兴奋时患者血液中儿茶酚胺类分泌增加，呈现紧张、焦虑、烦躁以及恐惧等情绪波动，造成心率及呼吸增快、心肌氧耗增加，进而诱发心肌细胞缺血和血压升高。严重时可明显克制患者血管活动中枢，造成全身微循环障碍，甚至休克[9-10]。因疼痛刺激发生的应激反映过程中释放了大量的化学介质，反作用于疼痛系统，加剧患者疼痛感受，甚至产生极度痛苦感和无助感。同时，患者情绪波动也干扰病史询问，并难以配合完毕体格及影像学检查。因此，有必要及时予以解痉镇痛治疗以克制上述恶性循环，进而减轻患者疼痛感受，提高舒适度。传统观点认为诊疗前镇痛治疗可能会掩盖腹痛体征，进而混淆病情评定和延误诊疗[11-12]。但近年来大量的循证医学研究表明，急性腹痛患者诊疗前镇痛治疗是安全的，并未明显掩盖腹部体征，对影像学特性、检查学成果、诊疗及后续治疗未见负面影响[11，13-22]。适量予以解痉镇痛药品能增加急性腹痛患者对接诊医师的信任感，提高患者接受诊治时的配合度，以提高诊疗精确性[14-15],而延迟镇痛治疗或镇痛局限性时则可能减少患者护理质量和满意度[23]。解痉药品是指能缓和肠壁或膀胱平滑肌痉挛的药品，能够有效缓和急性腹痛患者的腹痛症状，且安全性和耐受性较好[24-29]。现在，国外指南对急性腹痛患者解痉镇痛药品的使用有明确推荐意见，如日本《急腹症初级治疗实践指南》推荐在明确诊疗前早期进行解痉镇痛治疗[30]。鉴于临床实践需求，根据循证医学证据以及中国国情，制订符合中国成人急诊临床实践特点的急性腹痛解痉镇痛药品规范化使用专家共识十分必要，对于提高我国急性腹痛诊治水平有着重要指导意义。本共识的制订环节及办法：（1）成立共识策划工作组；（2）召集专家开始文献检索并筛选，检索...
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