糖尿病足溃疡伤口评定及护理干预研究1 糖尿病足溃疡概述1.1 概念根据世界卫生组织(WHO)的定义,糖尿病足(diabeticfoot,DF)是指发生于糖尿病病人的下肢远端神经异常和不同水准的周边血管病变有关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏 1。它是一组足部的综合征,而非单一症状,可累及足部从皮肤到骨与关节的各层组织,严重者可发生局部或全足坏疽,甚至需要截肢。1.2 分型糖尿病足普通分为神经型、缺血型和神经缺血型(混合型)。以往多认为糖尿病足以神经型为主;但是有研究发现,糖尿病足以混合型为主,另首先为缺血型,而单纯神经型比较少2。1.3 发病机制糖尿病足的发病机制尚未明确,可能与神经保护性因素削弱(消失)或损害性因素增强及神经滋养血管有关 3。糖尿病微血管和大血管病变、神经变化和感染共同构成糖尿病足的病理生理变化 4。1.4 糖尿病足溃疡的发病率状况糖尿病足作为糖尿病病人最为严重并发症之一,其中 12%~25%的糖尿病病人会在其生命的某个时段发生足部溃疡 5。据国外数据统计,糖尿病足的发生率为 1.0%~4.0%,足溃疡的患病率为 5.3%~10.5%6。而国内尚缺少全国性的统计数据,但能够预测随着糖尿病发病率的持续攀升,糖尿病足溃疡发生状况也将日趋严重。1.5 糖尿病足溃疡的影响据统计,糖尿病病人的截肢率是非糖尿病病人的 40 倍,且 85%的截肢是由糖尿病足溃疡造成 7。糖尿病足溃疡的发生不仅会造成病人住院时间延长,减少糖尿病病人的生活质量,并且医疗耗费巨大。有研究称糖尿病足溃疡和截肢所消耗的费用几乎等同于其它糖尿病并发症医疗费用的总和 8。我国一项多中心调查显示,糖尿病足截肢占全部截肢病人的比例近 30%,住院费用平均为 26138 元,住院时间平均为 33d9,明显高于我国 14 家医院调查的糖尿病足溃疡病人的人均住院费用(14906 元)及平均住院日(26d)2。在美国,治疗糖尿病及其并发症的医疗费用最少为 1160 亿美元,其中最少约 33%的费用与足部溃疡治疗有关10。1.6 糖尿病足溃疡发生的危险因素根据有关文献报道,糖尿病足溃疡可能与糖尿病病人糖尿病有关代谢异常(高血脂、血糖等)、感染、吸烟、年纪、病程、性别、糖尿病微血管病变等多个因素有关,现在没有任何一种学说能够完全解释糖尿病足溃疡的发生及发展,而对糖尿病足危险因素实施更进一步的探究能更加好地指导医护人员实施三级防止和护理。2 医务人员及病人对糖尿病足溃疡的认知现状多数糖尿病病人对糖尿病足概念含糊,缺少糖尿病足的自我防护知识和水平;只重视本...
VIP
