甲状腺功效亢进症总结 腺轴： 最常见的因素是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）。 Graves 病（ GD ）是器官特异性本身免疫病之一，临床上有甲状腺弥漫性肿大、甲状腺 激素增多综合征、突眼、局限性黏液性水肿等。 临床体现 1.T3、T4分泌增多的高代谢症候群 2.甲状腺肿大 3.眼征 4.特殊体现 （一）T3、T4分泌增多的症候群生理作用甲亢增进糖的分解，产热量增加怕热、多汗、皮肤潮湿脂肪分解消瘦乏力蛋白质合成心血管：增加收缩力，心率加紧心悸、气短、心动过速、房早和房颤神经兴奋性增高易激惹、失眠，手、眼睑及舌震颤增进肠道蠕动多食、大便次数增多、大便不成形骨骼肌肌无力和肌萎缩多见生殖系统月经稀少、闭经阳痿，男性乳腺发育造血系统白细胞总数较低，血小板寿命缩短 （二）甲状腺肿大 1.对称性弥漫性肿大。 2.触之有震颤，听之有杂音。 （三）眼征 1.单纯性突眼 女性：≤16mm，男性：≤18.6mm 2.浸润性突眼（恶性突眼） 与本身免疫有关 （四）甲状腺毒症性心脏病 心脏增大、心力衰竭、严重心律失常； 甲亢控制后心脏病情好转。 （五）甲状腺危象 1.诱因 感染、手术、创伤、精神刺激等。 2.临床体现 高热或过高热（T≥39℃）、心动过速（＞140 次/分）、厌食、恶心、呕吐、烦躁、焦虑不安、失水、休克、昏迷等。 哪些指标能够检查出来 131I 摄取率 ·吸碘率增高 ·伴高峰前移 甲状腺本身抗体测定 ·TRAb 是鉴别甲亢病因、诊疗 Graves 病的重要指标之一 ·TRAb 可作为治疗效果评价、停药时机拟定及预测复发的最重要指征 影像学检查 ·放射性核素、超声波、X 线片、CT、MRI ·提示甲状腺及眼球后病变性质 Graves 症中，最明显的体液免疫特性是在病人血清中可检出 A.甲状腺刺激性抗体（TSAb） B.TSH 受体抗体（TRAb） C.TSH 结合克制免疫球蛋白（TBI） D.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） E.甲状腺生长克制免疫球蛋白（TGI） 『对的答案』B 治疗办法及其适应证 （一）抗甲状腺药品 硫脲类 ■甲硫氧嘧啶（MTU）及丙硫氧嘧啶（PTU） ■含有在外周组织克制 T4转换为 T3的独特作用 ■肝毒性 两种状况：优先选择 PTU ，妊娠 1 ～ 3 个月和甲亢危象。 咪唑类 ■甲巯咪唑（MMI）及卡比马唑（CMZ） ■半衰期长，每天单次使用 首选咪唑类 作用机制 ·阻断甲状腺激素合成； ·克制免疫，使 TRAb 减少 ·PTU，使 T4转变 T3减少。 适应证 ·轻、中度病情； ·甲状腺轻...
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