特殊人群的用药冰倩目录CONTENTS1妊娠期和哺乳期妇女用药2小儿用药3老年人用药4肝、肾功能不全者用药5驾驶员用药药物妊娠毒性分级对胎儿的危险有肯定证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用D级动物研究证实对胎儿有不良反应，妇女中无对照组或无资料，仅权衡胎儿的利大于弊时给予C级在有对照组的早期妊娠妇女未显示对胎儿有危险，可能对胎儿伤害极小A级动物生殖试验中未显示对胎儿有危险，无孕妇对照组，早孕妇女对照组不能肯定不良反应B级动物或人研究证实使胎儿异常，或基于经验知其对胎儿或孕妇均有害，应用危险大于益处X级水溶性维生素、正常剂量脂溶性维生素、氯化钾、青霉素红霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、头孢克肟阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素伏立康唑、链霉素、卡马西平、苯妥英钠阿托伐他汀、利巴韦林、华法林、碘甘油妊娠期妇女禁用常见药品：喹诺酮类抗菌药、镇静催眠药、调血脂药、ACEI、ARB、祛痰镇咳药、利尿剂、抗凝药、性激素、口服降糖药、免疫抑制剂、抗肿瘤药等新生儿禁用药物：氯丙嗪、喹诺酮类和磺新生儿禁用药物：氯丙嗪、喹诺酮类和磺胺类抗菌药、亚硝酸类、奎宁、伯氨喹、胺类抗菌药、亚硝酸类、奎宁、伯氨喹、庆大霉素、氯霉素等庆大霉素、氯霉素等用药原则：用药原则：明确诊断，严格掌握适应症明确诊断，严格掌握适应症选择适当的药物剂型、频次选择适当的药物剂型、频次根据年龄体重控制用药剂量根据年龄体重控制用药剂量密切监护儿童产生不良反应密切监护儿童产生不良反应儿童用药儿童用药儿童禁用药物：呋喃妥因、四环素、亚硝酸类、儿童禁用药物：呋喃妥因、四环素、亚硝酸类、肾上腺皮质激素、喹诺酮类和磺胺类抗菌药、肾上腺皮质激素、喹诺酮类和磺胺类抗菌药、甘草甘草//麻黄制剂、肼苯哒嗪等麻黄制剂、肼苯哒嗪等选用尽可能少的药物合理选择药物肝功能不全慎用药物：对乙酰氨基酚、异烟肼、苯巴肝功能不全慎用药物：对乙酰氨基酚、异烟肼、苯巴比妥、四环素、硫唑嘌呤等比妥、四环素、硫唑嘌呤等肝功能不全调整剂量方法1.根据生化指标调整剂量当ALT（丙氨酸氨基转移酶）>8-10倍正常上限时表明出现肝损害，查阅文献对药物进行剂量调整2.根据CTP评分调整剂量查阅文献对药物进行剂量调整项目1分2分3分血清白清蛋白（g/L）>3528-35<28血清总胆红素（μmol/L）>34.234.2-51.3>51.3凝血酶原时间（s）<44-6>6肝性脑病（级）0Ⅰ/ⅡⅢ/Ⅳ腹水无少量/中量大量肾功能不全调整剂量方案SWO按照肾功能试验结果估计肾功能损害程度调整剂量按照说明书介绍内容确定给药剂量和给药间期治疗窗窄的药物进行血药浓度测试，个体化给药肾功能不全慎用药物：抗生素（红霉素、利福平）；抗肿瘤药（环肾功能不全慎用药物：抗生素（红霉素、利福平）；抗肿瘤药（环磷酰胺、甲氨蝶呤）；心血管药（卡托普利、普萘洛尔）；解热镇磷酰胺、甲氨蝶呤）；心血管药（卡托普利、普萘洛尔）；解热镇痛药（阿司匹林、布洛芬）；抗病毒药（利巴韦林、拉米夫定）；痛药（阿司匹林、布洛芬）；抗病毒药（利巴韦林、拉米夫定）；其他（环孢素、木通）等其他（环孢素、木通）等嗜睡的药物抗感冒复方制剂、抗过敏药、镇静催眠药、抗偏头痛药、质子泵抑制剂眩晕幻觉的药物镇咳药、解热镇痛药、抗病毒药、抗血小板药、周围血管扩张药、降糖药视物模糊或辨色困难的药物解热镇痛药、解除胃痉挛药、扩张血管药、抗心绞痛药、抗癫痫药、抗精神病药定向障碍的药物镇痛药、避孕药谢谢观看冰倩
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