•查房者：侯女士，您好，昨晚睡得怎么样？•侯女士：还行•查房者：有什么不舒服吗？•侯女士：没有•查房者：现在我们需要对您的病情及相关知识进行护理查房，以便对您进行更好的护理，时间不会太久，大约15-30分钟，查房期间如有不适，请及时告诉我们。病例汇报•患者，年龄25岁，住院号：末次月经2016年12月20日，预产期：2017年9月27日，以“停经39+3周，不规则腹痛伴阴道流液1小时”为主诉，于2017-09-2300:51收入院。患者不规则当地孕检，平素身体一般，无既往史，否认过敏史，经产科检查，羊水极少，拟行急诊剖宫产术，术毕03：20返回病房，手术顺利，腹部切口无渗血，子宫收缩佳，阴道出血少量。现为术后第三天。体格检查：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP127/80mmhg.体重：平车产科检查：宫高：32cm,腹围：102cm，宫缩不规律，胎心：140次/分，头位：先露高低，胎膜破裂：已破，羊水清。宫颈位置：中，宫颈扩张，2cm。入院诊断：1.孕1产0孕39+3周，不规则腹痛伴阴道排液1小时2.胎膜早破辅助检查：B超：宫内孕约37周，单活胎，头位，胎盘成熟度I-II级，羊水极少。鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。诊疗计划：1.完善相关辅助检查2.严密母胎监测，经阴道试产，必要时行剖宫产术。3.请示上级医师，完善诊疗方案。..产前护理问题1.焦虑、恐惧与知识缺乏，担心胎儿安危有关。2.有胎儿受伤的危险—与脐带脱垂，胎儿宫内感染有关。3.有感染的危险—与胎膜早破，细菌上行感染有关。产前护理措施1.焦虑、恐惧护理措施—提供心理支持，做好入院宣教，向孕妇及家属讲解胎膜早破虽然可能引起宫内感染、脐带脱垂。但只要积极配合治疗和护理，这种可能就会减少。2.有胎儿受伤的危险护理措施—孕妇绝对卧床休息，观察胎心变化，按医嘱给予胎心监护，观察羊水的性质和量，发现异常及时向医生汇报。防止脐带脱垂卧床、抬高床尾，禁止灌肠。如果发现脐带脱垂，立即吸氧，让孕妇膝胸卧位用无菌手套将脐带还回宫腔。3.有感染的危险护理措施—预防感染：病房床单位整洁，舒适；保持外阴清洁，会阴冲洗bid,勤换消毒卫生垫；观察羊水颜色、气味、性状、量；每日测体温4/日，遵医嘱检测白细胞和c反应蛋白；尽量少做肛查和阴道检查；遵医嘱0.9%N.S100ml+头孢呋辛1.5g,bid,静滴，预防感染。产后护理诊断1,、潜在的并发症：出血与宫缩乏力等有关2、潜在的并发症：感染与手术损伤有关3、母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。产后护理措施1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。2、观察病情：术后6小时内，每小时测血压、脉搏、呼吸一次。术后3日内每日测体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热，严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。4.心理护理多与患者沟通、交流，理解患者感受，宣教患者病情的相关知识，创造安静通风的环境，保证充足睡眠。以上是根据患者病情提出的护理问题及措施，欢迎大家继续讨论及补充胎膜早破的概念•胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。•胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。•占分娩总数的2.7-17%,早产者为足月产的2.5-3倍。病因创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期，同房刺激、胎膜炎下生...
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