文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX 医院内镜的医院感染管理规范编制科室：知丁日期：内镜的医院感染管理规范1．目的加强内镜的医院感染管理，防止交叉感染。2．范围适用于医院各内镜室、消毒供应中心。3．定义无。4．内容4.1 管理要求：4.1.1 内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。4.1.2 清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。诊疗室的净使用面积 220 平方米。4.1.3 清洗消毒室应配各相应清洗消毒设备。4.1.3.1 基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，20mL 注射器、毛刷、纱布、棉棒等物品。4.1.3.2 清洗消毒剂：多酶洗液、内镜消毒剂、75010乙醇。4.1.3.3 不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。4.1.4 诊疗室设置合理，配备基本设施。4.1.4.1 应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。4.1.4.2 不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。4.1.4.3 灭菌内镜的诊疗环境应按照手术室环境的标准要求进行管理。4.1.4.4 保持室内清洁，每日湿式清扫；操作前、结束后进行清洁、消毒处理。4.1.5 内镜及附件的数量应与接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合规范要求。4.1.5.1 必须灭菌的内镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、输尿管镜、宫腔镜等进人人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜（术中内镜及附件），以及穿破黏膜的内镜附件（如活检钳、高频电刀等）。4.1.5.2 达到高水平消毒的内镜及其附件：纤维喉镜、鼻窦内镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等进人人体消化道与呼吸道等黏膜接触的内镜。消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于内镜储存柜内。4.1.5.3 活检钳：一人一钳一用一灭菌。4.1.6 做好内镜清洗消毒的登记工作'登记内容包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等。4.1.7 工作人员熟悉消毒、灭菌操作规程，在操作过程中严格遵守无菌操作规程；在清洗消毒内镜时，遵循标准预防原则，穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护面罩、手套、防渗漏隔离衣等，定期体检并接种乙肝疫苗。4.1.8 监测：4.1.8.1 浸泡消毒内镜的消毒液应每日监测浓度并记录4.1.8.2 活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物监测 1 次并记录。4.1...
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