2021 年妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识（第二部分）全文三、妊娠期及产褥期 VTE 的预防问题 7:妊娠期及产褥期 VTE 的预防措施有哪些?【推荐及共识】7-1 高危因素的动态评估是预防妊娠期及产褥期 VTE 发生的重要手段。（证据等级：专家共识）7-2 健康宣教、物理方法是预防妊娠期及产褥期 VTE 的首选。（证据等级：专家共识）7-3 妊娠期及产褥期有 VTE 高危因素的孕产妇应合理应用预防性抗凝药物。（证据等级：专家共识）VTE 风险因素的评估是预防的关键,与非孕期相比,妊娠期及产褥期VTE 的危险因素更多、更复杂。尽管目前针对孕产妇的风险评估策略还未得到有效验证，但仍建议对每个孕产妇进行 VTE 高危因素的评估，根据评估结果采取不同的预防策略，以减少 DVT 和 PE 的发生，降低因 VTE 导致的孕产妇死亡和不良妊娠结局［6］。在此要特别强调,妊娠期及产褥期是一个相对长的时期,随着妊娠的进展以及分娩后进入产褥期,VTE 的风险也会随着孕产妇的生理改变和病理状况发生变化。因此,应对 VTE 的风险进行动态评估,推荐在以下几个节点进行评估：首次产前检查、出现新的妊娠合并症或并发症时、住院期间、分娩后［24］。相关知识的健康宣教是预防 VTE 的有效措施之一,宣教内容包括告知孕产妇合理膳食、规律开展孕期运动、避免脱水、避免长时间卧床或制动、鼓励术后早期活动、识别 VTE 的风险因素和早症状以下几种物理方法可作为 VTE 的预防措施和辅助治疗手段［25］：（1）足背屈；（2）防血栓梯度加压弹力袜：适用于产前或产褥期可以自由活动的孕产妇，或接受药物抗凝的同时穿戴梯度加压弹力袜；（3）间歇充气加压装置或足底静脉泵：适用于长时间卧床制动的孕产妇,存在 VTE 高危因素尤其是剖宫产术的产妇,建议至少使用至产后第 2 天，对于不适宜穿梯度加压弹力袜的产妇可以考虑整夜使用。但若合并严重外周动脉疾病或溃疡、近期皮肤移植、外周动脉旁路移植术、充血性心力衰竭引起的重度腿部水肿或肺水肿、对已知材料或产品过敏、严重腿部局部疾病（如坏疽、皮炎、未治疗的感染切口、脆弱的“纸样”皮肤）等情况时，不适宜用上述物理方法。妊娠期及产褥期有 VTE 高危因素的孕产妇,合理应用抗凝药物可有效预 防 血 栓 栓 塞 性 疾 病 的 发 生 。 预 防 VTE 的 药 物 有 普 通 肝 素(unfractionatedheparin”UFH) 、 低 分 子 肝 素 (low-molecular-weightheparin,...
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