脑梗死后清醒期周期性肢体运动一例 周期性肢体运动(periodiclimb movements，PLMs)主要表现为周期性出现的反复、高度刻板的肢体运动。PLMs 可以在清醒时或睡眠中发生。清醒时周期性肢体运动(periodic limbmovements in wake ， PLMW)通常出现在静息的清醒期，或觉醒和睡眠的转换期。 睡眠周期性肢体运动(periodic limb movements in sleep ， PLMS)可能与自主神经觉醒、脑皮质觉醒或清醒相关。PLMS 患者通常感觉不到肢体运动以及睡眠的片段化，觉醒可能先于肢体运动出现，也可能同时或滞后出现，可能同时引起 PLMs 和周期性睡眠障碍。有文献报道，在放射冠、丘脑、延髓、小脑等处卒中后可发生 PLMs，主要以 PLMS 为主，部分伴有 PLMW。 我院近期收治 1 例右侧丘脑梗死后出现左侧下肢PLMW 及双下肢PLMS，现报告如下。 男，61 岁。因左侧肢体麻木无力伴言语不清2 d 入院。患者 2 d前无明显诱因出现左侧肢体麻木无力伴言语不清入我院。查体:血压160/100 mm Hg。意识清楚，言语表达不流利，饮水呛咳。左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，双侧软腭活动度差，双侧咽反射对称迟钝;左侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌张力增高，左侧肢体痛温触觉减退，左侧肢体腱 反射亢 进 ，左侧 Babinski 征 阳 性。 MRI 检 查： 右侧内 囊 后肢及丘脑新 发梗死灶 。给 予 阿 司 匹 林 、阿托 伐 他 汀 钙 、氯 吡 格 雷 、依 达拉 奉 、马 来 酸 桂 哌 齐 特 、小牛 血去 蛋 白提 取 物 等治疗 。 第2 日 患者出现左侧下肢自发性类Babinski 征 样 抽 动，表现为左足 踇 指 背 屈 伴踝 关节 屈 曲 ，严 重 时左侧踝 关节 、膝 关节 及髋 关节 屈 曲 。患者及家 属 诉 腿 动前无双下肢或小腿 不适 ，日 间 发作 无明显差别 ，睡眠中很 少 发作 且 发作 不影 响 睡眠，也无类 似 肢体运动病 史 。考 虑 癫 痫部分性发作 或不宁 腿 综 合 征 (restless legs syndrome，RLS)，给 予 奥卡 西 平 0.15 g 每 日 2 次 口服 诊 断 性治疗 ，症 状 明显好 转。 治疗 后第9 日 多 导 睡眠图 (PSG)检 查示 :入睡前清醒期出现上 述 类脑 梗 死 后 清 醒 期 周 期 性 肢 体 运 动 一 例 --第 1页脑 梗 死 后 清 醒 期 周 期 性 肢 体 运 动 一 例 --第 1页Babinski 征样抽动，每次2...
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