肾素-血管紧张素-醛固酮系统 临床检验方法和意义 一、肾素-血管紧张素- 醛固酮系统（RAAS）： 由肾素、血管紧张素原、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、醛固酮和血管紧张素酶、血管紧张素Ⅰ转换酶等一系列激素及相应的酶组成，通过调节人体血压、水和电解质平衡，来维持机体内环境恒定。 肾素（PRA）： 是分子量为 40000 的一种羧基蛋白水解酶，主要由肾脏近小球细胞产生、贮存、分泌。 血管紧张素原： 主要来源于肝脏，循环中的血管紧张素原在肾素作用下，生成血管紧张素Ⅰ（AⅠ）；血管紧张素Ⅰ在肺循环中经过血管紧张素转换酶的作用生成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ；血管紧张素Ⅱ经氨基肽酶 A 作用生成血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，同时与血管紧张素Ⅲ一起作用于肾上腺皮质球状带刺激醛固酮的合成。 醛固酮（ALD）为类固醇激素，分子量 360.4，它是一个非常强的电解质排泄的调节因子，作用是增加钠离子的吸收和钾离子的排出，临床上与很多疾病有关，如肾性高血压、醛固酮增多症等。 实验室检测方法： 用放免法测定血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD）。肾素难以直接检测，通常以肾素活性表示肾素的水平 。血 浆 中 内 源 性 肾 素 催 化 血 管 紧 张 素 原 产 生 血 管 紧 张 素 Ⅰ 的 速 率 被称 为 血 浆 肾 素 活 性 。 目 前 检 测 血 浆 中 肾 素 活 性 （ PRA） 、 血 管 紧 张 素 Ⅱ （ AⅡ ） 和 醛 固酮 （ ALD） 已 成 为 原 发 性 和 继 发 性 高 血 压 分 型 诊 断 、 治 疗 及 研 究 的 重要 指 标 。 对 肾 脏 疾 病 的 诊 断 、 治 疗 以 及 发 病 机 理 有 重 要 意 义 。 二 、 肾 素 -血 管 紧 张 素 - 醛 固 酮 系 统 的 分 泌 和 功 能 1. 肾 素 及 其 分 泌 调 节 ① 肾 内 机 制 ： 感 受 器 位 于 入 球 小 动 脉 的 牵 张 感 受 器 和 致 密 斑 ， 前 者能 感 受 肾 动 脉 灌 注 压 ， 后 者 能 感 受 流 经 该 处 小 管 液 中 的 Na+量 。 肾 动脉 灌 注 压 降 低 → 入 球 小 动 脉 壁 受 牵 拉 的 程 度 减 小 → 肾 素 释 放 增 加 ； 反之 肾 素 释 放 减 少 。 肾 小 球 滤 过 率 降 低 → 流 经 致 ...
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