39 第四章 抑制和异常视网膜对应 双眼视异常的评估不仅包括运动融合，也包括知觉融合。知觉状态大大的影响正常双眼视的预后。如斜视的病人，显示抑制复视、视网膜对应状态和知觉融合的质量的能力各不相同。总的来说，越年轻的病人，视觉系统的适应性越强，越容易克服斜视。斜视的知觉防御机制包括抑制和异常视网膜对应。知觉融合的检查应包括： 1． 视混淆或/和复视是否存在； 2． 有无抑制及其范围； 3． 是否有弱视； 4． 视网膜对应的类型； 5． 对视差刺激的反应，或立体视。 第一节 生理性和病理性抑制 抑制（Suppression）是一种双眼视状态下由于主动的压抑所导致一眼视觉影像感知的丧失。抑制可以是生理性，也可能是病理性。 一、生理性抑制 生理性抑制可出现在所有的病人和部分双眼单视的正常人。如看单筒显微镜或直接眼底镜，大脑仅仅看见感兴趣的东西，抑制所有其它影像。 (1) 对不在 Panum 氏区的物象的知觉回避可产生生理性抑制。 当双眼固定注视一定距离时，注视点以远或更近的物体将成像在视网膜非对应点上，这些不在 Panum 氏区的像是引起生理性复视（见图 4-1）的潜在刺激，由于它们落在视锐度较差的视网膜黄斑中心凹以外，同时比起注视点的观察的物体来说缺乏兴趣，通常不被观察者察知。这种不在 Panum 氏区的物像的知觉回避是抑制的结果。 (2) 生理性抑制是视网膜竞争(见图 4-2)的结果。 当两个不同图形出现在两眼的视网膜黄斑中心凹，视觉中枢交替抑制其中一眼的物象，来自一眼的影像与另一眼的影像在视觉意识上竞争，从而产生刺激图案的 4 0 部分交替出现和消失。毫不相同的图案同时在同一位置被看见。视网膜竞争可通过图4 -2 的实验演示。 二、病理性抑制 病理性抑制出现于： (1 ) 恒定性或间歇性斜视； (2 ) 为维持双眼视，获得最佳视力的屈光参差性弱视的病人； (3 ) 不等像视； (4 ) 不完全代偿的隐斜。 病理性抑制极少产生视疲劳。 第二节 视混淆和复视 当双眼的视轴不重合时，直接的结果是复视和视混淆。 一、复视（Diplopia）： 一个物体成像在两眼的视网膜非对应点从而被感知为两个。 1 ． 生理性复视：不在注视点的单一物体被感知为两个（见图4 .1 ）； 2 ． 病理性：注视点的单一物体感知为二（见图4 -3 ）。 二、视混淆（Confu sion）： 图 4 -1 生理性复视 ·为注视点，上图，注视点以远的■形成交叉复视；下图注视点近处的■非形成交...
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