—第 一 章脑 卒 中 基 本 知 识—1第一节 概 述脑卒中( cerebral apoplexy) 又称脑中风, 通常是指具有潜在脑血管疾病的患者, 因各种诱发因素致脑血管破裂或狭窄而造成的急性脑血液循环障碍和由此而引起的永久性或一过性脑功能异常。以突然昏倒、口眼歪斜、半身不遂和言语障碍为主要特征。脑卒中按其病理性质可分为出血性和缺血性两大类, 是中老年人常见病, 发病率、复发率、病死率、致残率高, 给家庭和社会带来沉重的负担。它与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的 3 大致死疾病。在我国, 其死因顺位居第 2 位。一、流行病学世界卫生组织( W H O) 对中国脑卒中流行病学的调查显示 , 中国男性发病率 170/ 10 万人口, 女性 130/ 10 万人口。患病率为 620/ 10 万人口, 年死亡率为 89/ 10 万人口。据此, 我国每年新发病例约 150 万 , 死于中风者 100 万 , 患病人数 > 600 万 , 约 3/ 4 的幸存者可有不同程度的劳动能力丧失, 重度致残者 > 40 % 。约 1/ 4～3/ 4 患者在 2～ 5 年内复发。脑梗死— 其是 > 55 岁者更加明显, 每增加 10 岁 , 发病率增长 > 1 倍。—患者的复发率显著高于脑出血。高血压、动脉硬化、血液成分的异常和心脏病等为其主要致病病因。自 CT 和 M RI 应用于临床后, 发现卒中类型的比例为 : 脑血栓形成发病率最常见, 占 44 % ; 短暂性脑缺血发作占 21 % ; 脑栓塞占 21 % ; 脑出血占 12 % ; 蛛网膜下腔出血占 6 % 左右。脑血管病多见于中老年人, 近年来其发病有年轻化趋势。二、脑循环生理脑是人体最重要、最精密的生命器官, 功能复杂, 需要能量大, 几乎无葡萄糖和氧的储备, 需不断地依靠血液输送氧和葡萄糖以维持脑的正常功能。脑缺氧 2 分钟脑活动停止 , 缺氧 5 分钟即可出现不可逆损伤, 如脑的血液供应减少至正常的 50 % , 脑的功能只能维持数分钟。因此 , 如果不能及时纠正脑的缺血缺氧, 即可产出脑的不可逆损害。所以脑血管患者的抢救必须争分夺秒, 争取“ 时间窗”。三、脑卒中的危险因素近代流行病学调查研究表明, 一些因素与脑卒中的发生密切相关。这些危险因素可分为两大类, 一类是不可干预的,另一类是可以干预的。如果能积极干预治疗一些可以干预的危险因素, 则脑卒中的发病率和死亡率就能显著降低。因此,充分认识和理解脑卒中的危险因素, 是防治脑卒中的重要前提。( 一) 不可干...
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