新乡医学院第三附属医院TheThirdAffiliatedHospitalOfXinxiangMedicalUniversity教学沙龙-泌尿系结石的影像学表现2019.07.23指导老师：关文华住培医师：潘瑞洋2•结石分类（成分）•草酸盐（最常见，密度高，多圆形）•磷酸盐（密度高，可呈鹿角形）•尿酸盐（圆形，可为混合密度，环形分层）•胱氨酸（小圆形，低密度）•结石分类（部位）•肾结石（最常见）•输尿管结石•膀胱结石•尿道结石3肾结石•第二腰椎水平•铸形、分层、鹿角、•桑葚状4输尿管结石•多停留在输尿管生理性狭窄部位。•与肾盂连接处•通过骨盆缘处•膀胱入口处•较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。8膀胱结石•耻骨联合上方。•椭圆形、梨形或不规则形，较大。9•过去常用X线平片、静脉肾盂造影、逆行尿路造影和B超来显示结石•螺旋CT因其容积扫描的方式和良好的密度分辨率能更好地显示泌尿系结石•CT平扫的敏感性和特异性分别为96%和97%•多数学者认为肾绞痛者可直接进行CT检查而不需摄X线平片•螺旋CT平扫是确定肾结石大小、数目、位置的“金标准”10输尿管结石的CT表现•直接征象：输尿管腔内高密度影1.含钙结石800-1000Hu2.阴性结石150-500Hu，通常>100Hu3.感染性结石300-900Hu•间接征象：结石缘“晕轮”征——水肿的输尿管壁1.近端输尿管及集合系统扩张2.肾周水肿、肾脏体积增大等11肾盂鹿角形结石12输尿管结石(腹段)13输尿管结石(盆段)14输尿管结石(壁内段)15输尿管结石合并尿瘘谢谢!
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