第八章 淋巴造血系统疾病 一、教学大纲要求 1、掌握淋巴样肿瘤的类型。 2、掌握非霍奇金淋巴瘤的主要组织学类型、病变和免疫表型。 3、掌握霍奇金淋巴瘤的组织学类型和病理变化。 4、掌握髓样肿瘤的类型、急性髓母细胞白血病和慢性髓性白血病的主要类型，熟悉各型的临床与病理特征。 4、了解组织细胞肿瘤概念、类型及病理变化。 二、理论内容提要 （一）淋巴样肿瘤 1 ． 分类与比较 2．霍奇金淋巴瘤 （1） 基本特点：病变往往从一个活或一组淋巴结开始，组建由邻近淋巴结向远处淋巴结扩散；原发于淋巴结外者极其罕见；具有特征性的瘤巨细胞即 R-S 细胞，常伴有多种炎细胞浸润和纤维化。 （2） 镜下表现：肿瘤性成分：R-S 细胞，典型者称为镜影细胞；变异的 R-S 细胞：腔隙型细胞（陷窝细胞），爆米花细胞，多形性或未分化细胞；单核 R-S 细胞。 反应性细胞：淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，上皮样细胞，组织细胞。 分类 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 类型 结节型淋巴细胞为主型 B 细胞源性（80%~85%） 经典型：又分 4 个亚型： T 细胞源性 结节硬化型 NK 细胞源性 混合细胞型 组织细胞源性 淋巴细胞减少型 淋巴细胞为主型 部位： 颈部和锁骨上淋巴结>纵隔、 颈部、腋窝和腹股沟等浅表部位 腹膜后主动脉旁淋巴结 的淋巴结和结外淋巴组织 组织学： 成分复杂,有肿瘤细胞 成分单一 成分和非肿瘤细胞成分 临床 无痛性淋巴结肿大，不规则发 无痛性浅表单个或多个 热，夜汗，体重下降、瘙痒 淋巴结肿大，伴不规则发热 预后 5 年生存率达 75% 因细胞来源不同，预后不同， 5 年生存率 70% 3．非霍奇金淋巴瘤 （1）B 细胞性：滤泡型淋巴瘤，弥漫性大细胞性B 细胞淋巴瘤，Bu rkitt 淋巴瘤等。 （2）T 细胞性：外周T 细胞性淋巴瘤，NK/T 细胞淋巴瘤等。 （二）髓样肿瘤： 1. 概念：骨髓造血干细胞呈单克隆性增生，取代正常骨髓细胞。 2. 分类：分为三大类：①急性髓母细胞白血病②慢性髓增生性疾病③骨髓异常增生综合症 分类 形态 评论 MO 最少分化型AML 无髓母细胞的形态和化学标记， 但表达髓细胞系抗原 占 AML2%-3% M1 未分化型AML 主要为极不成熟的髓母细胞，极少 占 AML20%， 粒细胞或 Au er 小体 预后很差 M2 分化型AML 主要为髓母细胞和前髓细胞， 占 AML30%， 常有 Au er 小体 预后好 M3 急性前髓细胞性 主要为早幼...
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