淋巴结形似肾，由皮质髓质组成。 淋巴结的构造可因生理和病理情况不同而有所改变，与年龄、部位，有无病变等有关 解剖区域 淋巴结大小 纵横比（L /T ） 淋巴结边界 淋巴门 淋巴结皮质 淋巴结内部回声 辅助特征 与邻近血管关系 彩色血流显像及多谱勒 ②淋巴结大小 •在同一切面图上测量最大纵径 L 与横径 T，横径比纵径更有价值。（图 4-4-1） •正常淋巴结横径上限为 5-8m m，若以 5m m 为限，则敏感性较高而特异性下降；若以 8m m为限，则敏感性下降而特异性增高。 •下颌下、上颈部淋巴结通常较其它部位的淋巴结要大，这可能与口腔经常发炎有关。 •二腹肌区域淋巴结横径＞8m m、或颈部其它区域淋巴结横径＞7m m ，都应考虑恶性淋巴结，特别要怀疑鼻咽喉部肿瘤。 •非特异性炎症引起的淋巴结肿大，通常是纵横径均匀性增大。 •转移性淋巴结一般都很大，然而感染性淋巴结可以和转移性淋巴结一般大小，也有较小的淋巴结内发生转移灶。 •对已知原发肿瘤患者进行动态观察，发现相关部位淋巴结肿大，则高度提示淋巴结转移。 ③纵横比（L /T ） •又称淋巴结圆形指数，在同一切图上纵径 L 除以横径 T，是诊断淋巴结肿大的主要指标。 •良性淋巴结：多趋向于棱形、长椭圆形、长卵圆形，L/T≥2。（图 4-4-2）但正常情况下，下颌下、腮腺淋巴趋向于圆形，95%的下颌下淋巴结，59%的腮腺淋巴结 L/T≤2。 •恶性淋巴结：形态趋向于圆形，（图 4-4-3）但恶性淋巴结早期可能呈卵圆形。 •L/T 为 1.5 时，超声区分正常反应性淋巴结与病理性淋巴结的敏感性为 71%，特异性为 65%；L/T 为 2 时，敏感性提高到 81-95%，特异性提高到 67-96%。 ④淋巴结边界 •转移性淋巴结和淋巴瘤其边界锐利（图4 -4 -3 ），而反应性增生和正常淋巴结边界光滑不锐。 •结核性淋巴结其边界通常不锐，这是周围软组织水肿和腺周围炎引起。（图4 -4 -4 ） •已确诊的恶性淋巴结其边界不锐，预示包膜外有蔓延，有助于患者预后的评估。 ⑤淋巴门 •淋巴门分三型：⑴宽阔型淋巴门的形态与淋巴结一致，长轴切面上呈椭圆形；⑵狭窄型淋巴门呈裂隙样改变；⑶缺失型淋巴门为中心部的高回声结构消失。 •正常情况下 8 5 -9 0 %的有与淋巴结形态相符合的长条形淋巴门（图4 -4 -2 ）。 •淋巴门增大与淋巴管和血管数量增多，慢性炎症增生有关。淋巴门回声减低与淋巴结皮质受浸润有关。 •炎症活跃、恶性淋巴结...
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