第一节淋巴结反应性增生的基本类型 （一） 反应性滤泡增生 1.基本病变 淋巴滤泡增多（可遍及淋巴结副皮质和髓索内），具有生发中心和外套层；生发中心内含有多克隆性中心细胞和中心母细胞（免疫组化染色兼呈κ 和λ 阳性），其中散在可染小体细胞（形成星空现象），呈现亮极和暗极等。 2.病理诊断 需与血管滤泡性淋巴结增生（Castleman 病）、生发中心的进行性转化、滤泡性淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤等鉴别。 3.属于非特异性增生，提示 B 细胞免疫功能活跃，可见于类风湿关节炎、梅毒、HIV 感染等。 （二）反应性（单纯性）窦组织细胞增生 1.基本病变 淋巴窦扩张，窦内的组织细胞增生（由较疏松的网状聚集至成片密集，胞核无异型性，胞质可吞噬淋巴细胞、红细胞或呈泡沫样）。 2.病理诊断 需于发生于淋巴窦内的转移癌、单核细胞样B 细胞增生、伴有巨大淋巴结病变的窦组织细胞增生（Rosai-Dorfman 病）、淋巴窦内反应性噬红细胞性组织细胞增生症、组织细胞增生症X（朗格汉斯细胞组织细胞增生症）和在窦内生长的淋巴瘤（例如间变性大细胞淋巴瘤）等鉴别。 3.属于非特异性增生，可见于淋巴结的炎性病变、癌性病灶的引流淋巴结等。 （三）反应性副皮质增生（弥漫性反应性增生） 1.基本病变 ①淋巴结副皮质区弥漫性扩大，淋巴滤泡减少、消失，窦隙狭窄、不清晰，以致淋巴结结构模糊；②多种转化性淋巴细胞和组织细胞、巨噬细胞增生（可见核分裂象，有时易见），毛细血管后小静脉增生，可有 T 小结形成。 2.病理诊断 是淋巴结增生性病变病理诊断的重要难点，尤其需与呈现各种多形性增生的淋巴瘤（例如周围 T 细胞淋巴瘤、混合细胞性霍奇金淋巴瘤等）鉴别。 3．提示 T 细胞免疫功能活跃，多为非特异性，常与病毒感染（例如传染性单核细胞增生症等）有关，也见于种痘后淋巴结炎、药物诱发性淋巴结病等。 第二节生发中心的进行性转化 1.病变 淋巴滤泡的生发中心增大，外套层小淋巴细胞增生并伸入生发中心内，生发中心的固有成分被伸入的小淋巴细胞分隔以致生发中心消失。 2.病理诊断 需与反应性滤泡增生、滤泡性淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤等鉴别。 3.病理学意义 可能是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的瘤前病变。 第三节血管滤泡性淋巴结增生（Castleman 病） （一）临床要点 ①浅表或深部淋巴结肿大，也可发生于结外各部位；②孤立性或多中心性；③透明血管型：多为单发，良...
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