慢性扁桃体炎讲解•急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的症状之一。概述.主要致病菌：链球菌、葡萄球菌.发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关。病因病理•增生型：淋巴结缔组织增生，腺样体肥大、质软，多见于儿童。•纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，纤体缩小变硬。•隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓，或隐窝口瘢痕粘连而引流不畅，形成感染灶。1．咽痛常有反复急性发作——本病的特点2．平时自觉症状少，可又咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭。3．小儿有咽部阻塞症状，打鼾、呼吸吞咽、言语共鸣障碍。4．全身症状轻，消化不良、头痛乏力、低热。临床表现检查•扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，挤压时隐窝处有黄、白色干酪样分泌物溢出。•扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织粘连。•颌下淋巴结常肿大。图片•急性化脓性扁桃体炎慢性扁桃体炎分度•扁桃体大小分度：•I度：扁桃体在扁桃体窝内•II度：扁桃体超过腭咽弓•III度：扁桃体超过中线•I度肿大II度肿大III度肿大诊断与鉴别诊断•反复发作史是其主要诊断依据•与下列疾病相鉴别：扁桃体生理性肥大扁桃体角化症：扁桃体肿瘤鉴别诊断：扁桃体角化症•扁桃体角化症是扁桃体的淋巴组织的异常角化，此病常见于15~40岁青壮年，男女差别不显著，多无烟酒嗜好。•病因：真菌、局部炎症、感染或机械刺激、全身疾病所致上皮营养不良，使上皮表层角化，致此病。•症状：扁桃体角化症发展缓慢，无全身症状，局部症状亦不显著，常无意中发现咽部白点，才到医院就诊，或在体检发现。有些病人，因病变的范围不同，可有咽部干燥、不适、瘙痒感、异物感，以至疼痛;或有咳嗽、声音嘶哑和口臭等•治疗：对于扁桃体角化症的治疗，目前最好的疗法是低温等离子微创消融术，采用低温等离子微创技术治疗扁桃体角化症，临床取得良好的效果。并发症•全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾小球肾炎、长期低热。（III型变态反应）•“病灶”扁桃体：1：病史：有反复急性发作史，“病灶”感染通过扁桃体炎急性发作表现出来。2：检查：血沉、抗O、心电图等3：扁桃体按摩试验扁桃体切除术适应症•扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史•扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发声功能•慢性扁桃体炎已成为病灶，上呼吸道急性炎症及急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。•白喉带菌者经保守治疗无效•扁桃体良性肿瘤知识链接点知识链接点1：扁桃体剥离术2：扁桃体挤切法3：其它手术方法扁桃体切除禁忌症1.急性扁桃体炎发作---炎症消退2-3周手术2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者3.全身疾病（如肺结核，风心病，关节炎，肾炎），病情尚未稳定者，未经控制的高血压患者。4：在脊髓灰质炎、流感、及其他传染病流行季节及地区。5：妇女月经前、月经期、妊娠期。6：患者家属中免疫球蛋白缺乏，或自身免疫疾病发病率高，白细胞计数特别低。护理结束•谢谢！
