卵巢扭转（卵巢扭转（OvariantorsioOvariantorsionn））遵化市人民医院遵化市人民医院CTCT室室周小森周小森儿童卵巢扭转（儿童卵巢扭转（OvariantorsioOvariantorsionn）为一少见的疾病．多因先天）为一少见的疾病．多因先天性异常，如输卵管或其系膜过长、性异常，如输卵管或其系膜过长、呈螺旋形而发生，卵巢血管受压呈螺旋形而发生，卵巢血管受压致卵巢实质充血和出血性梗死。致卵巢实质充血和出血性梗死。发病年龄发病年龄•发病可发生于任何年龄，平均年龄约10岁，考虑可能为卵巢在激素刺激作用下生理性增大，失去子宫支撑，当体位变化而发生扭转。卵巢有双重动脉供血卵巢有双重动脉供血1.1.卵巢动脉，腹主动脉直接分支卵巢动脉，腹主动脉直接分支2.2.子宫动脉的卵巢支。子宫动脉的卵巢支。•卵巢扭转以右侧为常见，考虑可能因右侧为回盲部所在，蠕动较剧烈，右侧盆腔较左侧宽广，故卵巢扭转常发生于右侧。临床表现临床表现•突然腹痛，卵巢扭转的疼痛可以是持续的,也可为间歇性的，由于扭转后松解所致，但易反复发作。常与剧烈运动有关。重者扭转不易恢复，因静脉回流受阻，致使输卵管卵巢充血，腹痛加剧，并有恶心呕吐。如扭转后血管破裂出血．可因内出血而致休克。•可伴恶心呕吐•腹部检查时，下腹有压痛及反跳痛，并有程度不同的腹肌紧张。肛腹诊可触及增粗的附件，且有明显压痛，则应高度怀疑为本病。扭转可伴有卵巢良性囊性肿块,也可不伴有肿块。•实验室检查可有白细胞计数升高。病理检查：病理检查：•1、如扭转不能恢复，致血管破裂，行手术时，见输卵管卵巢呈紫红色，剖开卵巢可见组织为血液所浸润，并有血块。2．病理诊断均为卵巢出血性坏死。•卵巢体积明显增大，有显著的周围滤泡。这是由于静脉流出受阻,卵巢间质内压力升高,液体转入未成熟的滤泡而形成了显著的卵巢周围滤泡。同时卵巢实质水肿出血。位于盆腔外扭转的卵巢常见于青春期前的女孩,扭转巢位于子宫的前方,与子宫毗邻。CTCT诊断：诊断：11、卵巢体积明显增大。、卵巢体积明显增大。22、有显著的周围滤泡。、有显著的周围滤泡。33、除外其他急腹症。、除外其他急腹症。MRIMRI可见扭转的蒂及扭转的卵巢可见扭转的蒂及扭转的卵巢内显示出血、坏死及无强化效应内显示出血、坏死及无强化效应等，亦可示间质肥厚、等，亦可示间质肥厚、卵巢肿大但仍保持正常结构的卵卵巢肿大但仍保持正常结构的卵巢。另外巢。另外MRIMRI未示卵巢肿瘤征象。未示卵巢肿瘤征象。鉴别诊断鉴别诊断急性盆腔痛是女性常见疾病急性盆腔痛是女性常见疾病,,引起引起疼痛的原因很多疼痛的原因很多•1.急性阑尾炎•2.输卵管扭转•3.卵巢囊肿蒂扭转•4.卵巢破裂1.1.急性阑尾炎急性阑尾炎卵巢扭转可突然发生下腹剧痛，卵巢扭转可突然发生下腹剧痛，以右侧为多见，应与该病鉴别。以右侧为多见，应与该病鉴别。2.2.输卵管扭转输卵管扭转可突然发生下腹剧痛，可与卵巢可突然发生下腹剧痛，可与卵巢扭转相混。输卵管扭转亦不多见，扭转相混。输卵管扭转亦不多见，有时于输卵管积水时，其远端膨有时于输卵管积水时，其远端膨大较重，偶以近端为轴发生扭转。大较重，偶以近端为轴发生扭转。可见于生育年龄妇女，常有不孕可见于生育年龄妇女，常有不孕史。史。3.3.卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转亦为突然发生的下腹剧痛，故应亦为突然发生的下腹剧痛，故应鉴别。但本病可有下腹肿块史，鉴别。但本病可有下腹肿块史，盆腔检查时，一侧附件区可触及盆腔检查时，一侧附件区可触及囊性肿块，表面光滑，活动度大，囊性肿块，表面光滑，活动度大，触痛明显，而卵巢扭转时，仅可触痛明显，而卵巢扭转时，仅可触及增粗的附件。触及增粗的附件。4.4.卵巢破裂卵巢破裂可突然发生下腹剧痛，但本病多可突然发生下腹剧痛，但本病多发生于生育年龄，且与月经周期发生于生育年龄，且与月经周期有关，即多发生于月经中期或月有关，即多发生于月经中期或月经前，轻者痛渐缓解，重者可出经前，轻者痛渐缓解，重者可出现内出血的症状和体征，则可鉴现内出血的症状和体征，则可鉴别。别。
