厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献个案病例讨论-----流产术后护理妇科：边国霞2020年1月13日厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献主持人：郭志英主讲人：边国霞讨论地点：妇科宣教室讨论时间：2020年1月13日参加人员：全科护士厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献前言内容介绍病例讨论的目的病史介绍护理评估与查体术前护理问题及措施讨论问题（重点）厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献通过这次的个案病例讨论：1、提高大家的应变能力、抢救意识，积极配合医生为患者保驾护航。2、加强专科理论知识，做好流产术后护理、宣教及回访工作。讨论目的厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献病史汇报姓名：苏秀珍性别：女年龄：67岁民族：回族诊断：阴道前壁III度脱垂主诉：发现阴道肿物脱出6个月，加重2月生命体征：T36.8℃，P64次/分，R18次/分BP152/83mmHg病史汇报女年龄：32岁民族：维吾尔族诊断：不完全性流产，伴有并发症（不全流产合并宫腔感染）急性失血性贫血（重度）主诉：引产术后44天，阴道淋漓出血30天入院时间：2020-01-01生命体征：T36.8℃，P144次/分，R23次/分BP104/68mmHg饮食与护理级别：一级护理、病危普通饮食厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献病史汇报现病史：患者44天前孕23周要求终止妊娠，逐于我院行引产术，手术顺利，术后建议复查B超进一步了解情况，患者及家属拒绝，要求出院，出院后持续阴道流血，时多时少，未在意，未行特殊处理，1天前无诱因出现阴道流血增多，每小时1片卫生巾，有头晕、乏力，偶有胸闷、气短，伴有间歇性腹痛及腰痛。今日120急诊接入我院，行B超检查，提示：宫腔及宫颈管内异常回声，宫腔内见范围约63mm×47mm×23mm，宫颈管内见范围约53mm×41mm×35mm，故以“不全流产”收住我科。厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献既往史：2003年于我院行“肝包虫手术”平素健康状况一般，否认高血压，脑血管疾病病史，糖尿病病史，无肝炎、结核、伤寒史，否认外伤、输血史，否认食物或药物过敏史。婚育史：未婚，人流一次，手术顺利，术后无感染及发热等不适，2019年11月“孕5月”于我院行引产术，手术顺利，术后未随访。月经史：13岁初潮，30天一次，持续5天，末次月经：2019年6月，既往月经规律，量中，色正常，有痛经、血块。病史汇报厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献专科检查：外阴发育良好，已婚未产型，阴道畅，粘膜血染，宫颈肥大，光滑，宫颈有举痛，无摇摆痛，子宫前位，偏大，有压痛，双侧附件区未触及异常。厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献初步诊断：确定诊断：1、不完全性流产伴有并发症1、不完全性流产伴有并（不全流产合并宫腔感染）发症（合并感染）2、急性失血性贫血（重度）流产后失血性贫血(中度）失血性休克治疗：输血，止血，补血，抗感染，清宫等对症治疗。厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献护理评估：（高危评分）深静脉血栓评分7分备注：1-8/1（年龄1分，BMI3分，特殊风险3分）2/1活动4分跌倒坠床评分55分备注：（超过一个诊断15分，使用药物20分，头晕20分）MEWS：5分备注：1/1（心率3分，呼吸2分）2-9/1（血压1分，呼吸1分）厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献护理措施：护理问题失血性休克护理目标休克症状得以纠正护理措施1、持续心电监护，血氧饱和度监测，4L/分氧气吸入，建立2条静脉通道，中凹卧位，保暖。2、急诊抽血化验、交叉配血、血气分析，床旁心电图。3、遵医嘱给予止血、促子宫收缩，输血、纠正贫血、补充血容量，抗感染等对症治疗。效果评价患者生命体征平稳，休克纠正。厚德、精医、创新、奉献厚德、精医、创新、奉献护理措施：护理问题跌倒坠床的风险—（视觉障碍25分，超过一个诊断15分，使用药物20分，头晕20分，术后麻醉）护理目标患者不发生跌倒坠床护理措施1、做好跌倒坠床宣教。2、鼓励患者及家属积极参与预防跌倒坠床。效果评价患者住院期间不发生跌倒坠床厚德、精医、...
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