妊娠并发症妇女的护理第一节流产abortion妊娠并发症病人的护理第一节流产学习目标掌握流产的定义以及分类、临床类型熟悉流产的护理要点了解流产的病因病理以及不同流产临床类型的处理原则妊娠并发症病人的护理第一节流产定义流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产、人工流产。妊娠并发症病人的护理第一节流产病因遗传基因缺陷母体因素胎盘因素环境因素妊娠并发症病人的护理第一节流产病理妊娠<8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。妊娠8-12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。妊娠并发症病人的护理第一节流产临床症状主要临床症状：停经腹痛阴道出血妊娠并发症病人的护理第一节流产临床类型及处理原则（一）先兆流产（threatenedabortion）：阴道流血量<月经量轻微腹痛子宫大小与停经周数相符卧床休息减少刺激保胎（防盲目）妊娠并发症病人的护理第一节流产临床类型及处理原则（二）难免流产(inevitableabortion)由先兆流产发展而来阴道流血量增多阵发性腹痛加重一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性休克/感染。妊娠并发症病人的护理第一节流产临床类型及处理原则（三）不全流产(incompleteabortion)妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。一旦确诊，及时排空宫腔内容物。（四）完全流产(completeabortion)阴道流血逐渐停止，腹痛消失。一般无需特殊处理。妊娠并发症病人的护理第一节流产临床类型及处理原则（五）稽留性流产(missedabortion)是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排出。妊娠并发症病人的护理第一节流产临床类型及处理原则（六）习惯性流产(habitualabortion)：指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同一个月份。预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。妊娠并发症病人的护理第一节流产鉴别类型病史妇科检查出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无/轻无闭与孕周相符难免流产中—多加剧无扩张基本相符不全流产少—多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少—无无全排出闭正常/略大妊娠并发症病人的护理第一节流产护理（一）护理评估病史停经史症状既往史高危因素身心状况生命体征感染征象心理状况诊断检查妇科检查实验室检查超声检查妊娠并发症病人的护理第一节流产护理（二）可能的护理诊断及合作性问题有感染的危险：与阴道出血时间过长有关潜在并发症：出血性休克焦虑：与担心胎儿健康有关情景性的自尊低下：与无法完成孕育胎儿的任务有关预感性悲哀：与丧失胎儿有关知识缺乏：缺乏疾病诊疗知识妊娠并发症病人的护理第一节流产（三）预期目标出院时，患者没有发生感染亦无感染征象。患者能积极应对自身状况，积极配合诊疗护理、焦虑感减轻患者没有发生休克或休克得以及时控制患者能正确面对此次妊娠失败的事实。患者能复述流产相关知识以及诊疗配合知识。妊娠并发症病人的护理第一节流产护理（四）护理措施1.先兆流产孕妇的护理认真执行医嘱观察病情变化心理护理2.妊娠不能再继续者的护理配合终止妊娠手术监测生命体征妊娠并发症病人的护理第一节流产护理3.预防感染病情观察卫生指导4.健康教育识别诱因提供相关信息（五）结果评价出院时护理对象体温、白细胞数正常。先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。护理对象识别诱因并能列举预防措施。妊娠并发症病人的护理第一节流产小结先兆流产正常妊娠过期流产难免流产完全流产不全流产习惯性流产感染性流产妊娠并发症妇女的护理
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