流产病人的护理妇产科护士：杨肖妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产流产定义妊娠不足12周发生的流产早期流产妊娠满12周不足28周发生的流产晚期流产时间分类1324完全流产难免流产不全流产先兆流产临床类型•病因：•导致流产的原因很多，除了胚胎本身原因外，还有子宫环境、内分泌状态及其他因素。主要有以下几方面：•（一.）胚胎因素•染色体异常是自然流产最常见的原因。•(二.)母体因素•1.全身性疾病妊娠期高热可引起子宫收缩而发生流产；细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿死亡而发生流产；孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，内分泌功能失调、身体或精神创伤也可能引起流产。•2.免疫因素母体妊娠后母儿双方免疫不适应，导致母体排斥胎儿发生流产；母体内有抗精子抗体也常导致早期流产。•3.生殖器官异常子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等可影响胎儿的生长发育导致流产。子宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛易因胎膜早破引起晚期流产。•4.其他母儿血型不合，妊娠早期行腹部手术，劳动过度、性交，或吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯均可刺激子宫收缩引起流产。•（三.）胎盘因素•滋养细胞的发育和功能不全是胚胎早期死亡的重要原因，胎盘内巨大梗塞、前置胎盘、胎盘早期剥离而致胎盘血液循环障碍，胎儿等可致流产。•（四.）环境因素•过多接触有害化学物质和物理因素等可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。病理：流产过程是妊娠物逐渐从子宫壁剥离，然后排出子宫。早期流产时胚胎多数先死亡，随后发生底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层分离，已分离的胚胎组织如同异物，引起子宫收缩而被排出。在妊娠早期，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢靠，因此在妊娠8周以内发生的流产，妊娠产物多数可以完整的从子宫壁分离而排出，出血不多。妊娠8-12周时，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢靠，此时若发生流产，妊娠产物往往不易完整分离排出，常有部分组织残留宫腔内影响子宫收缩，致出血较多，且经久不止。妊娠12周后，胎盘已完全形成，流产时往往先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘。有时由于底蜕膜反复出血，凝固的血块包绕胎块，形成血样胎块稽留于宫内，也可吸收血红蛋白形成肉样胎块。偶有胎儿被挤压，形成纸样胎儿，或钙化后形成石胎。•临床表现：停经、腹痛、阴道出血•1.先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量比月经量少，偶伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠•2.难免流产由先兆流产发展而来，流产已不可避免。表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。•3.不全流产由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克。下腹痛减轻。•4.安全流产妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。•5.稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。•6.复发性流产指同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。•7.流产合并感染流产过程中，阴道流血时间长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎者，有可能引起宫腔内感染。严重时可感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。•处理原则：不同类型的流产其相应的处理原则应不同。•①先兆流产：卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予给胎儿危害小的镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，按医嘱每日肌注黄体酮20mg，以利于保胎；并注意及时进行产生检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎。•②难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染。•③不全流产：一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。•④完全流产：若无感染征象，一般不需特殊处理。•⑤稽留流产：及时促使胎儿和胎盘排出，以防死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留日久发生严重的凝血功能障碍及DIC。处理前应做凝血功能检查。•⑥复发性流产：在明确病因学诊断后有针对性的给予个性化治疗，并重视对保胎治疗成功的病人进行胎儿宫内发育监测以及对所生的婴儿进...
VIP
