项目编号：X X X X （年号）一X X X X X X （自编号） 消 防 安 全 评 估 记 录 表 委托单位： 评估项目： 评估时间： 项目负责人： ***消防服务有限公司 填 写 说 明 1 . 本记录表用于评估机构在实施消防安全评估时现场填写使用，评估人 员应在表格中指定位置签名，委托单位陪同人员同时签名确认检查结果。 2 . 评估应依据被评估的建筑物通过消防验收或进行建设工程竣工验收消 防备案时的技术标准，所依据的技术标准应注明其版本号。 3 . 本记录表中的评估内容和标准要求仅供参考，评估人员应根据评估对 象的具体情况，自行增删检查内容和相关标准要求，确保消防评估的内容全面，没有遗漏。 4 .本记录表在现场填写完毕后，应由评估机构整理归档备查。 单位名称 委托方 单位地址 检查时间 检查对象 检查依据 GB 50016《建筑设计防火规范》 GB 50067《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》 GB 50222《建筑内部装修设计防火规范》 GB 50156《汽车加油加气站设计与施工规范》 其他： 注:所依据的技术标准应注明其版本号 评估人员 岗位 姓名 分工 签字 职业资格 评估人员 评估人员 评估人员 评估人员 评估人员 评估人员 单项负责人 执业印章 委托方 序 号 检 查 内 容 标 准 要 求 检 查 结 果 6.1.1 建 筑 消 防 合 法 性 6.1.1.1 消 防 验 收 合 格 的 手 续 、竣 工 验 收 消 防 备 案 手 续或 者 经 抽 查 合 格 的 手续 、 消 防 安 全 检 查 法 律文 书 应 持 有 建 设 工 程 消 防 验 收 文 书 或 备 案 凭 证 ， 公 众 聚 集场 所 还 应 持 有 投 入 使 用 、 营 业 消 防 安 全 检 查 法 律 文 书 6.1.2 建 筑 使 用 情 况 6.1.2. 1 建 筑 物 或 场 所 的 使 用 功能 一 致 性 使 用 功 能 、 用 途 应 与 消 防 验 收 、 竣 工 验 收 消 防 备 案 、消 防 安 全 检 查 时 确 定 的 用 途 一 致 。 改 变 使 用 性 质 是 否履 行 合 法 手 续 6.1.3 总 平 面 布 局 6.1.3. 2 与 相 邻 建 筑 的 防 火 间距 、 同 一 建 筑 不 同 部 位 之 间的 间 距 建 筑 间 的 防 火 间 距 应 符 合 国 家 标 准 要...
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