1 病因病机 消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，属中医中的 “胃脘痛”“心下痞”“呕吐”“心痛”“吞酸”“吐血”“便血”等 病范畴。《素问·举痛论篇》指出：“寒气客于肠胃，厥逆上出， 故痛而呕也”“饮食自倍，肠胃乃伤。”《沈氏阻尊生书·胃 痛》说：“胃痛，邪干胃脘病也… … 唯肝气相乘为尤甚，以木 性暴，且正克也。”宋·陈言《三因极一病证方论·九痛叙论》 载：“夫心痛者… … 以其痛在中脘，故总而言之曰心痛，其实 非心痛也… … 若十二经络外感六淫，则其闭塞，郁于中焦， 气与邪争，发为疼痛，属外所因；若五脏内动，泪以七情，则 其气痞结，聚于中，气与血搏，发为疼痛，属内所因；饮食劳 逸，触件非类，使脏气不平，痞隔于中，食饮遁痊，变乱肠胃， 发为疼痛，属不内外因。”明·张景岳《景岳全书》论述胃病病 因：“惟食滞、寒滞、气滞者诸多，其有因虫、因火、因痰、因血 者，皆能作痛，大多暴痛者，多有前三症，渐痛者多有后四 症。”后世多数中医学者认为脾胃气虚是发病的基础因素。 脾胃气虚则气血生化无源，免疫力低下，易外感邪毒及产生 瘀血、食滞、痰饮等病理产物，而致脏腑气机失调，经脉不 通，局部组织失养而形成溃疡［1-2 ］。姜绍芳［3 ］认为以脾虚为 本，气滞、血瘀、痰饮为标。梁永［4 ］认为本质在于脾胃虚弱， 肝郁、气滞、血瘀为主要病机。刘雪梅［5 ］则强调肝胃气机失 调在发病中的重要性，肝属木，胃属土，肝胃在生理上相互 作用，在病理上相互影响。金鹏等［6 ］指出胃为多气多血之 腑，以通降为顺，主要由于频繁的七情刺激，导致脾胃虚弱， 气虚不运，血行不畅，血分瘀滞，胃膜失养而致溃疡形成，强 调胃络瘀阻是其重要病机。现代医学通常认为消化性溃疡 的发生是因胃黏膜的损害因素与防御因素之间失衡而引起 的，主要损害因素包括幽门螺杆菌(Hpylori)感染、胃酸和 胃蛋白酶的作用、非甾体抗炎药(NSAIDS)、遗传因素、胃和 十二指肠动力异常、吸烟和精神因素等［7-8 ］。 ［1］ 禄保平，张留巧. 从脾胃虚寒夹滞立论治疗消化性溃疡临床 研究［J］. 实用中医药杂志，2002，18( 3) ：11. ［2］ 张万岱. 消化性溃疡的辨证治疗［J］. 湖北中医杂志，1995， 17( 2) ：7. ［3］ 姜绍芳. 补中健胃汤治疗消化性溃疡 98 例［J］. 江苏中医药， 2004，25( 3) ：26. ［4］ 梁永. 自拟健中愈疡汤治疗消化性溃疡 62 例［J］. 中医药临...
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