消化性溃疡患者的护理 消化性溃疡（Peptic u lcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏死性病变。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、 十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因和发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜的 G、D 或壁细胞胃酸分泌↑ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植 ④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。胃溃疡患者的胃酸分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障 、 黏膜上皮紧密连接屏障 、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑ ；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少 ；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎 ②溃疡→侵蚀大血管→出血 ③溃疡反复发作→幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等 （二）身体状况： ★ 1. 症状：消化道溃疡的典型症状胃为 周期性发作的上腹部节律性疼痛 。 腹痛 ①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛 ②程度：中度持续性痛 ③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠） ④压痛点：剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右（十二指肠） ⑤节律性：胃溃疡多为餐后痛 进食—疼痛—缓解 十二指肠溃疡为饥饿痛或夜间痛 进食—缓解—疼痛 2.体征 3.特殊类型消化性溃疡的临床表现 （1）无症状性溃疡：约15%~35%，老年人多见 （2）老年人消化性溃疡：症状不典型，无症状者多见。GU 多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大 （3）幽门管溃疡 ：症状常不典型，餐后痛多见，对抗酸药反应差，易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血...
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