急性缺血性卒中的灌注影像学VIP专享VIP免费

题目：急性缺血性卒中的灌注影像2梗死核心和半暗带3急诊影像学的目的排除出血性卒中确定缺血损害的程度区分无法挽救的梗死核心以及可以挽救的半暗带评估血管情况4灌注影像cerebralbloodflow(CBF)cerebralbloodvolume(CBV)meantransittime(MTT)timetopeak(TTP)Tmax5灌注影像6灌注影像cerebralbloodflow(CBF)反映单位时间内脑组织的血供情况反映梗死组织的活性由脑灌注压、血管扩张以及血液粘稠度决定如果CBF正常，MTT或TTP延长，导致CBV增加（通过侧枝血管扩张实现）7灌注影像cerebralbloodvolume(CBV)目标区域的全部血容量反映梗死核心的大小8灌注影像meantransittime(MTT)代表血流通过血管的平均时间CBV/CBF用于估计即将发生梗死的组织区域，代表最广泛的灌注减低区域，可能夸大如果MTT延长，CBV增加，提示存在有效的侧枝循环或者血管再通9灌注影像timetopeak(TTP)代表CBF达到最大值的时间间接反应脑灌注，提供信息最少可以出现在慢性颈动脉狭窄的患者，因此在急性脑梗塞中可能夸大低灌注区域10灌注影像Tmax代表组织储存功能达到最大值的时间是反应组织灌注改变及脑组织梗死的敏感指标不受扫描时间影响，对比剂可以达到所有组织最广泛被接受的反映半暗带的指标11灌注影像12梗死核心能量衰竭，细胞源性水肿CBF<10-12ml/100g/minCBV下降Tmax延迟大于10sCT低密度ADC减低，DWI高信号（有文献报道可能也有逆转，但是需要慎重）13半暗带电衰竭，未到能量衰竭CBF12–20ml/100g/min，TTP和MTT增加CBV正常或轻度增加Tmax延迟大于6s，小于10sCT无低密度，ADC及DWI正常14梗死核心和半暗带的MismatchDWI-PWI（MTT、TTP、CBF）CBV-MTTTmas延迟10s和6sDWI-T2flair（醒后卒中）？DWI-血管闭塞？DWI-症状15理论联系实践---一点浅薄的体会症状+CT+DWI+血管+灌注---心中有数如果只有症状+CT---造影证实区别急性闭塞和慢性狭窄基础上闭塞症状（突然加重还是进行性加重）SPACE?灌注+血管造影中？介入治疗中？16谢谢大家17谢谢大家18谢谢大家