术中知晓预防和脑功能监测专家共识（全文） 目录 一、术中知晓的定义和基本概念 二、术中知晓的发生率及潜在危害 三、术中知晓的发生机制和可能危险因素 根据ASA 的调查，患者对麻醉最为担心的问题为：失去记忆、术中知晓、术后疼痛、术后恶心呕吐、死亡等。而 ASA 近年提出的麻醉目标为：避免术中知晓、维持理想的血流动力学、最佳的麻醉恢复质量、避免术后认知功能障碍以及避免围术期死亡。由此可见，预防术中知晓不仅仅是个医学问题，也是一个值得重视的社会问题。 一、术中知晓的定义和基本概念 术中知晓(intraoperative awareness)：确切地说应该称之为全身麻醉下的手术中知晓。在本共识中，术中知晓被定义为：全麻下的患者在手术过程中出现了有意识(conscious) 的状态，并且在术后可以回忆(recall) 起术中发生的与手术相关联的事件。 意识被定义为病人患者能够在他所处的环境下处理外界 信 息 的一种 状态。麻醉科 医生判 断 患者的意识是否 存 在，通 常 是观 察 病人对各 类 刺 激 是术 中 知 晓 预 防 和 脑 功 能 监 测 专 家 共 识 (全 文 )--第 1页术 中 知 晓 预 防 和 脑 功 能 监 测 专 家 共 识 (全 文 )--第 1页否有目的的反应。例如，对指令反应的睁眼和对疼痛刺激的体动。但是，如果使用了肌肉松弛药，则病人患者的这种有目的的反应将很难被观察到。 记忆可以分类为外显记忆(explicit memory)和内隐记忆(implicit memory)。本共识中，知晓定义为回忆，因此，本共识中的术中知晓只限定为外显记忆，而不包括内隐记忆；也不包括全麻诱导入睡前和全麻苏醒之后所发生的事件。术中做梦也不认为是术中知晓。 回忆指患者能够提取(retrieve) 他（她）所存贮的记忆。通常在全麻期间发生的事情或事件由病人自己主动回想和报告，或经医生用规定的调查用语提示后引出。 意思和记忆是大脑两个相互关联又相互独立的功能。患者在术中存在意识或能够按要求完成某些指令性动作并不意味着其一定能够在术后回忆起相关事件。研究 表 明 ，脊 柱 侧 弯 矫 形 手 术的患者，对术中唤 醒试 验 的知晓率 仅 为 16.7％ 左 右 。同 样 ，全麻术中应用前臂 隔 离 技 术可以按指令完成动作。作为临 床 麻醉 并发症 之一的术中知晓需 同 时 满 足 术中存在意思和术后回忆起术中事件这两项 条 件。 确 定一个患者是否发生了术中知晓，除 ...
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