胸腔镜学习体会（七）：隆突下淋巴结的应用解剖与清扫技巧 隆突下淋巴结的应用解剖与操作技巧 前言 当小伙伴们看到前辈大神们将淋巴结清扫的干干净净而且不出血的时候，大家心底里是不是充满了羡慕？当我们能够熟练完成肺叶切除的时候，要想让自己的手术水平更精进一步，规范而漂亮的淋巴结清扫就应是我们下一步追求的目标。不然，肺叶切除手术你还能追求什么？ 本文不去探讨淋巴结采样与系统性淋巴结清扫的意义，这个历史性问题还是交给历史去解决吧。 感谢前辈大神们提供的许多精彩手术视频，特别感谢青医附院的魏煜程教授和上海市肺科医院的段亮教授。他们是我的带教恩师，手术图片也都是来自两 位 老 师的精彩手术。 求转 发 ，求分 享 ，求关 注 ，求打 赏 。嘿 嘿 。 右 侧 隆突下的淋巴结清扫 解剖是所 有 手术思 路 的基 础 与出发 点 。一个精彩的手术方 式 ，必然是来源 于 对 解剖的独 到而深 刻 地 理 解。我们先 来把 隆突下淋巴结清扫相 关 解剖搞 清楚 。 01 隆突下淋巴结的定 义 隆突下淋巴结在 肺癌 淋巴结分 区 中 被 分 为 第7 组 淋巴结，范围 定义为 ：位 于 气 管 隆突末 端 ，与下叶支 气 管 或 肺内 动 脉 无 关 。右 侧 者 延伸 至 右 肺中 叶支 气 管 下缘 末 端 ，左 侧 者 延 伸 至 左 肺下叶支 气 管 上缘 末端 。也就是中 叶或 下叶支 气 管 分 叉 的位 置 。 隆突下淋巴结在 肺癌 的淋巴结转 移 途 径 中 具 有 十 分 重 要的位 置 ，胸 腔 镜 学 习 体 会 （ 七 ） ： 隆 突 下 淋 巴 结 的 应 用 解 剖 与 清 扫 技 巧 --第 1页胸 腔 镜 学 习 体 会 （ 七 ） ： 隆 突 下 淋 巴 结 的 应 用 解 剖 与 清 扫 技 巧 --第 1页对于肺癌分期来说也意义重大。只要隆突下淋巴结发生转移即为 N2 。 术前应仔细阅读 CT，了解纵膈淋巴结情况。 02 右侧隆突下相关解剖 注意下方有对侧的下肺静脉汇入，不要损伤。隆突下淋巴结区域的下届为对侧的下肺静脉。对侧下肺静脉与食管形成夹角，该夹角应胸 腔 镜 学 习 体 会 （ 七 ） ： 隆 突 下 淋 巴 结 的 应 用 解 剖 与 清 扫 技 巧 --第 2页胸 腔 镜 学 习 体 会 （ 七 ） ： 隆 突 下 淋 巴 结 的 应 用 解 剖 与 ...
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