【概念】 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，筒称冠心病，亦称缺血性心脏病。临床分型：隐匿型冠心病、心绞痛型心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠冠心病。 【病因】 引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺少活动、家族史，其他如年龄在 40 岁以上，男性或女性绝经后，进食许多的动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐，性情急躁竞争性过强，工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的 A 型性格者均易患冠心病。 一、 心绞痛 【概念】 心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征 。 【病因】 最 基 本 的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和（ 或）痉 挛 ，当 冠状动脉的供血与心肌的需 血之 间 发 生 矛 盾 ，冠状动脉血流量 不能满 足心肌代 谢 的需 要，引起心肌急剧的、暂时缺血缺氧时，心肌内 积 聚 过多的代 谢 产 物，如乳 酸 、丙 酮 酸 等 酸 性物质 或类 似 激 肽 的多肽 类 物质 ，刺 激 心脏内 自主神 经的传 入 纤 维 末 梢 、传 至大 脑 ，产 生痛觉 。常因体 力 劳 动或情绪 激 动而诱 发 ，也 可 在饱 餐 、寒 冷 、阴 雨 天气 、吸烟酗 酒 时发 病。 【临床表现】 临床主要表现为胸痛，其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左肩、左譬内侧达无名指和小指或至咽、颈、背、上囊部等。胸痛常发生于劳累或情绪激动时，疼痛出现后常逐步加重，煞后在3—5 分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的活动后缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。临床上男性多与女性，多发生于40 岁以上的男性和绝经期的女性，有高血压、高血脂和糖尿病、肥胖、吸烟史者，发病率更高。 【实验室及其它辅助检查】 心电图检查：静息时，约半数患者为正常，也可出现非特异性ST 段和T 波异常，也可有陈旧性心肌梗死的改变。发作时，可出现暂时性心肌缺血性ST 段压低，有时可出现T 波倒 置 。变异性心绞 痛发作时可出现ST 波抬 高，运 成 形 术 或冠脉 内支 架 植 入 术 等介 入 ...
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